急診昏迷患者的迅速分診與急救方法研究

陳 俠

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急診昏迷患者的迅速分診與急救方法研究

陳 俠

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 進行急診昏迷患者迅速分診和急救方法的探討。方法 針對我院2015年6月至2016年5月收治240例患者實施規范化分診和急救，進行其診療效果的分析。結果 240例患者中180例治愈出院，占比為75.0%；34例患者病情平穩后轉入其他科室治療，占比14.2%；26例患者病死，占比10.8%。急診治療總有效率為89.2%，病死率為10.8%。結論 規范化分診和急救處置能夠提升搶救治療成效，具有較高的臨床推廣價值。

急診；昏迷患者；迅速分診；急救方法

臨床急診中昏迷具有較高的發生率，并較易造成患者死亡，因此急診中針對昏迷患者進行快速分診和科學搶救具有重要意義。為進一步提升急診中昏迷患者的分診和搶救成效，本文對我院2015年6月至2016年5月收治240例急診昏迷患者開展規范化分診和急救，收獲顯著成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2016年5月收治240例急診昏迷患者進行研究，包括84例女、156例男；患者年齡范圍18～84歲，平均年齡（57.5±12.3）歲；包括深度昏迷64例，中度昏迷46例，淺度昏迷130例；42例患者昏迷原因為腦補外傷，48例患者昏迷原因為酒精中毒，20例患者昏迷原因為內分泌代謝障礙，73例患者昏迷原因腦血管意外，40例昏迷原因癲癇，18例患者昏迷原因不明。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：昏迷者入院后為其進行詳細身體檢查，進而充分了解患者生命體征情況，同時和家屬進行溝通以掌握患者發病癥狀、病史等資料，確保對患者病情全面科學的把握。為實現對患者昏迷病因的科學、準確診斷，急診醫師應當以患者臨床表現為依據，為其快速實施相關輔助性檢查，明確診斷，為進一步治療贏取時間。例如，懷疑腦血管病的患者進行頭部CT掃描，既往有心肺疾病患者行動脈血氣分析檢測，既往有糖尿病患者行血糖檢測等。在不對檢測效果造成影響的條件下，將檢測時間盡可能縮短，避免因此造成治療時機的延誤。

1.2.2 搶救和治療方法[1]：①搶救過程中應當避免患者呼吸道堵塞，對呼吸道中分泌物進行及時清理，并將發生嘔吐患者頭部向一側傾斜，避免患者因呼吸道被嘔吐物堵塞發生窒息，依據患者需要進行氣管插管，通過保證患者呼吸道暢通實現患者體內血氧飽和度的維持。②對患者生命體征進行嚴密監測，依據條件采取組織灌注、補充容量、改善循環等措施，進而促進患者整體循環穩定性的提升。③維持患者生命體征，迅速對靜脈通道進行構建，及時有效進行藥物治療，為進一步搶救奠定基礎。例如針對顱內出血患者進行改善腦循環、降血壓、脫水降顱壓等治療，依據實際情況為患者進行腦外科手術。患者如為急性藥物中毒昏迷時，為降低患者吸收毒物量，應當為其進行洗胃等操作，同時使用相應解毒劑[2]。患者為糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，應當為其小劑量注射普通胰島素，以抑制脂肪分解和酮體生成，并有相當強的降低血糖效應。患者為低血糖昏迷時應當為其進行高滲葡萄糖推注。出現呼吸心跳停止患者，則應當立即為其開展心肺復蘇術，將致死率降低。④針對患者具體病因進行針對性治療，同時和相關科室醫師進行患者治療的會診，進一步完善搶救和治療方案，待患者病情恢復穩定后為其進行專科治療[3-4]。

1.3 統計學方法：數據統計處理采用SPPS21.0軟件，用±標準差（x-±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

240 例昏迷患者中經急診處置后治愈180例，占比75.0%，其中包括26例腦外傷至昏迷，46例酒精中毒昏迷，16例內分泌代謝障礙性疾病至昏迷，46例腦血管意外昏迷，40例癲癇昏迷，6例不明原因昏迷，患者住院時間平均為30 d；240例昏迷患者中34例病情平穩后轉入相應科室治療，占比為14.2%，其中包括4例腦外傷至昏迷，2例酒精中毒至昏迷，4例內分泌代謝疾病至昏迷，16例腦血管意外至昏迷，8例不明原因昏迷；240例昏迷患者中26例病死，占比為10.8%，其中6例患者為腦外傷至昏迷、10例患者為腦血管意外至昏迷、4例不明原因至昏迷。急診搶救治療總有效率等于治愈例數和平穩例數占比，為89.2%，急診病死率為10.8%。

3 討 論

昏迷患者的中樞神經系統處于高度抑制狀態，此時不會對外界刺激產生反應，且無法被喚醒進行周圍環境和自身的認識活動。相對于清醒患者昏迷患者治療具有較大難度，并且診斷過程也更為復雜[5]。昏迷患者發生較為突然，通常會被送往急診科接受治療，并且此時患者多處于生命危急狀態，需要醫護人員進行快速、準確的分診和搶救。研究中，240例昏迷患者中經急診處置后治愈180例，占比75.0%，34例病情平穩后轉入相應科室治療，占比為14.2%，26例病死，占比為10.8%。急診搶救治療總有效率為89.2%，急診病死率為10.8%。可見針對急診昏迷患者開展規范化分診和搶救，能夠有效提升患者搶救治療有效率[6-7]。綜上所述，規范化分診和搶救在急診昏迷患者治療中具有重要價值，能夠顯著提升患者搶救效果和預后，具有較高的臨床推廣價值。

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R256.24

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1671-8194（2017）31-0062-02