B型超聲診斷玻璃體積血的臨床價值

李文娟

（本溪市中心醫院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

B型超聲診斷玻璃體積血的臨床價值

李文娟

（本溪市中心醫院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

目的 研究B型超聲診斷應用于玻璃體積血中的臨床意義。方法 選取2015年4月至2016年4月我院住院部的60例（60只眼）玻璃體積血患者進行此次研究，分別對患者進行眼底檢查（對照組）及B型超聲診斷（觀察組）。觀察兩組診斷方法的疾病診斷準確情況及B型超聲診斷圖像。結果 結果發現，觀察組少量、中量及大量出積血的檢出概率分別為96.77%、100.00%、100.00%，較對照組數據而言均更高，P值＜0.05。B型超聲顯示，少量積血面積較小，回聲弱光點漂浮、散在，運動現象較活躍；中量積血弱回聲光點及光斑細小且密集；大量積血范圍較大，回聲雜亂且回聲光團及光帶較多。結論 B型超聲應用于玻璃體積血的診斷中，能夠清晰顯示出眼底情況，對于不同程度的疾病檢出概率均較高，具有重要臨床意義，有助于下一步的治療。

B型超聲診斷；玻璃體積血；臨床價值；準確

玻璃體積血誘發因素較多，可由眼部疾病、外傷等原因導致[1]，臨床常規診斷有一定難度，無法很好顯示眼底結構及眼球情況，通常需進行手術后才能對具體情況進行明確，具有一定局限性，本文為探討B型超聲診斷應用于玻璃體積血中的應用價值，選取了60例患者作為研究對象，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將60例（60只眼）于我院住院部就診的玻璃體積血患者作為研究對象，收治時間為2015年4月至2016年4月，所有患者玻璃體均有不同程度的積血情況發生。

其中男性與女性的比例為36∶24，年齡最大78歲，最小42歲，平均（60.24±4.25）歲，14例為外傷所致、11例高血壓所致、15例視網膜脫落所致、13例手術因素、7例為其他眼部疾病所致，病程（30.89±6.57）d，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。

1.2 方法：分別對所有患者進行積血眼底檢查（對照組）及B型超聲檢查（觀察組）。積血眼底檢查：對患者實施擴瞳操作后，使用全視網膜激光鏡、裂隙燈以及三面鏡進行檢查。使用超聲診斷儀進行B型超聲檢查，探頭為5～12 MHz頻率，先將耦合劑涂于患者眼瞼，將探頭輕觸其眼瞼表面，并左右上下旋轉，將全方位圖像顯示出來，并指導患者進行眼球輕轉，以便于觀察動態圖像。以切割手術以及臨床觀察結果為金標準。

1.3 觀察指標：觀察兩組診斷方法的疾病診斷準確情況及B型超聲診斷圖像。

1.4 統計學處理：對兩種診斷方式的檢出概率數據進行分析處理，使用SPSS20.0軟件，計數資料，采用卡方檢驗，如果兩組數據之間的P值＜0.05，則代表二者之間的對比有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組檢測結果準確情況對比：金標準結果顯示，31例為少量積血、15例為中量積血、14例為大量積血；對照組診斷方法檢出為少量積血的有25例，中量積血有11例，大量積血有10例，其概率分別為80.66%（25/37）、73.33%（11/15）、71.73%（10/14）；觀察組診斷結果數據分別為30例（96.77%，30/31）、15例（100.00%，15/15）、14例（100.00%，14/14）。

顯然，兩組數據相比較，觀察組更具優勢，少量、中量及大量積血的檢出概率均高于對照組，P值＜0.05。

2.2 不同程度玻璃體積血的B型超聲診斷結果對比：研究發現，少量積血表現為眼球長切面面積大于積血最大切面3倍，可見漂浮、散在中等回聲及低回聲弱光點，且運動現象較為活躍；中量積血：弱回聲光點、光斑細小且密集；大量積血：玻璃體及玻璃體腔出現大范圍積血，回聲較為雜亂，回聲光團及光帶較多。

3 討 論

玻璃體積血會導致屈光介質混濁，破壞眼部組織，臨床治療一般先對患者的疾病類型、誘發原因、出血量等情況進行全方位了解后，予以針對性處理[2]，以消除病因，控制疾病發展，常規眼底檢查局限性較大[3]，本文使用B型超聲檢查收獲效果較好，為疾病下一步診治提供了良好的依據。

B型超聲（B超）主要是通過發送超聲波，將回聲信號轉化為光點，最終形成二維圖像，回聲強則圖像光點強，回聲弱則圖像光點弱，臨床應用范圍較廣。玻璃體積血是因多種因素導致血液（紅細胞、血漿等）進入玻璃體中，造成積血現象，隨著積血時間的改變，積血量會發生變化，主要是因積血的擴散及被吸收過程所致，B型超聲則能夠顯示出不同時間、不同積血程度的圖像結果，其臨床應用價值較高，能夠將眼底情況完全展示，其具有如下優勢：結果圖像顯示較為清晰，無創、易操作，無需進行常規眼底檢查的擴瞳步驟；病理回聲擺動度不論為多少，均會與眼球壁相連，即為出血點[4]；同時顯示出少量及中量積血能夠在四個月至六個月被自身吸收；玻璃體中無血管及神經的存在，需要依靠脈絡膜及視網膜血管進行營養供應，故大量積血代謝較為緩慢，吸收難以完成，超聲顯示粗細、回聲不一的回聲光帶，且會有分叉現象，同時缺乏多連點后運動，表明可能出現脈絡膜及視網膜剝離[5]。此外，積血較少時，血細胞較分散，加之血細胞直徑較小，不足超聲波波長的二分之一，進行B型超聲時極易在其表面進行繞射，無法形成超聲介面，故具有一定漏診風險，在診斷中應注意此情況的發生。

單志明[6]等曾對B超聯合眼底血管造影應用于121例玻璃體積血患者中的診斷價值進行研究，結果發現患者發生視網膜裂孔64.44%，視網膜脫落22.22%，玻璃體后脫離73.33%，對于疾病病因及發展均有良好的診斷價值。而在本次研究結果中，觀察組使用B型超聲診斷顯示少量積血檢出概率為96.77%，中量積血數據為100.00%、大量積血數據為100.00%，均較對照組數據更高，P值均＜0.05；經B型超聲檢查發現，少量玻璃體積血具有漂浮、散在回聲弱光點，積血面積較小，且運動現象較為活躍；中量積血弱回聲光點及光斑細小且密集；大量積血范圍較大[7]，回聲雜亂且回聲光團及光帶較多。

綜上所述，B型超聲應用于玻璃體積血的診斷中，操作簡便，能夠清晰顯示出眼底情況，有效診斷出不同程度的玻璃體積血，能夠顯示其疾病特征，且檢出概率均較高，具有重要臨床意義，對于下一步治療方式的選擇作用明顯，值得廣泛應用于臨床。

[1] 樊勝華.B型高頻超聲診斷玻璃體積血的臨床價值[J].浙江中西醫結合雜志,2012,22(6):470-471.

[2] 魏建麗,周和定,魏愛民,等.首診為單純“玻璃體積血”患者的眼底檢查分析[J].浙江實用醫學,2013,18(2):125-126.

[3] 單志明,郭碩,任鳳杰,等.首發癥狀為玻璃體積血視網膜裂孔臨床特點及診斷[J].中國實用眼科雜志,2015,33(7):821-823.

[4] 化金鳳,劉利莉,劉麗娜,等.彩超對糖尿病增殖性玻璃體視網膜病變的診斷[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(10):943-944.

[5] 萬靈,董明蓉,鐘捷,等.超聲血管造影在屈光間質混濁時對玻璃體積血和視網膜脫離的鑒別價值[J].眼科新進展,2015,35(7):637-639.

[6] 單志明,陳秀英,郭碩,等.首發為玻璃體積血眼底病變熒光素造影與B超診斷價值[J].中國實用眼科雜志,2013,31(9):1172-1174.

[7] 崔煜艷,馬天馳,王燕霞,等.超聲在診斷2型糖尿病眼病中的應用研究[J].中國醫學創新,2014,11(16):19-21.

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1671-8194（2017）31-0042-02