腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管探查治療膽囊結石合并膽總管結石

王 亮 折占飛 喬 宇 張俊斌 徐浩宇 齊 鑫 關曉崗

(鄂爾多斯市中心醫院康巴什部普外科，鄂爾多斯 017000)

·經驗交流·

腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管探查治療膽囊結石合并膽總管結石

王 亮 折占飛*喬 宇 張俊斌 徐浩宇 齊 鑫 關曉崗

(鄂爾多斯市中心醫院康巴什部普外科，鄂爾多斯 017000)

目的 探討腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管探查治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床價值。 方法 2013年10月～2015年7月對20例膽囊結石合并膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除，膽道鏡經膽囊管探查膽總管，并取出膽總管較小結石，較大結石行匯入部微切開后取出，再將膽囊管成形縫合夾閉。 結果 20例均完成腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管探查取石術，其中4 例因膽總管結石較大，行膽囊管匯入膽總管處微切開取石，一期縫合匯入部。20 例膽總管結石全部取凈，膽總管結石大小0.2～1.0 cm，其中3例為泥沙樣結石。手術時間 78～195 min，(96.2±21.8) min； 術中出血量 25～100 ml，(32.8±10.2) ml；術后住院 3～10 d，(3.5±1.5) d。1例發生膽漏，保留腹腔引流 10 d 后痊愈出院。20例隨訪6～26個月(中位數11個月)，無膽道感染和膽管狹窄發生，無結石復發。 結論 腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管探查治療膽囊結石合并膽總管結石療效滿意。

腹腔鏡； 膽道鏡； 膽囊結石； 膽總管結石； 膽道探查

膽囊結石合并膽總管結石的發生率達10%～18%[1]，隨著微創手術的發展，臨床處理主要有2種方法，一是內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)時行十二指腸乳頭括約肌切開取石術(endoscopic sphincterotomy, EST)+腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy, LC)，二是直接腹腔鏡膽總管探查(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)聯合膽道鏡取石術。LCBDE聯合膽……