剖宮產瘢痕部位妊娠的診治分析

陳蘊琪，呂小利

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院超聲科，上海 201204)

[女性生殖健康研究]

剖宮產瘢痕部位妊娠的診治分析

陳蘊琪，呂小利

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院超聲科，上海 201204)

剖宮產瘢痕部位妊娠是一種特殊類型的妊娠，可以產生子宮破裂、大出血等嚴重的母體并發癥。介于我國高剖宮產率，近年來隨著二胎政策的開放，剖宮產瘢痕部位妊娠的發生明顯增加。目前剖宮產瘢痕部位妊娠的發病機制、診斷標準、治療方式等仍有有很多值得探討研究的地方。該文旨在通過復習相關文獻，對該病的發病機制、診斷及治療進行探討及總結，為臨床工作提供參考。

剖宮產瘢痕部位妊娠；診斷；治療；超聲

剖宮產瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。由于子宮峽部肌層較薄弱，加之剖宮產切口瘢痕缺乏收縮力，CSP在流產或刮宮時斷裂的血管不能自然關閉，可發生致命的大量出血，最終導致子宮切除，甚至危及生命安全。流行病學調查顯示CSP在所有孕婦中的發生率為1：1 800～1：2 216，而在既往至少有過一次剖宮產的孕婦中，CSP占異位妊娠的6.1%[1]。目前全世界范圍內的剖宮產率居高不下，而低收入國家的剖宮產率更高。侯磊等人調查全國各地區的112 414名孕婦，發現目前我國剖宮產率為54.5%，屬于高剖宮產率國家。開放二胎政策后，各地孕婦數量明顯增加，特別是鑒于之前我國的高剖宮產率，CSP數量也將相應明顯增加,這一問題也將得到廣泛關注。……