專科實習指導手冊在臨床帶教中的應用效果調查

李 霞

（北京大學國際醫院NICU，北京 102206）

臨床實習是護理教育的最后階段，是臨床實習生理論聯系實際，鞏固和提高已學知識的有效途徑，是一種鍛煉服務思想，培養專業素質，提高技術水平，培養工作能力的綜合性教學環節[1-2]。而臨床護理帶教老師雖然臨床經驗豐富，但護理工作繁忙，帶教老師沒有足夠的精力進行帶教，同時實習生主動性和積極性差，嚴重影響了護理帶教效果，要提高臨床帶教，我們需要一種更為科學又簡便的帶教模式。

專科實習指導手冊是指在臨床實習過程中，有計劃，有目的，并能夠幫助實習生完成專科實習且對帶教教員教授內容有一定指導意義的文件。內容包括對實習生及教員的要求、實習生聯絡單、專科學習內容（必須掌握的專科理論知識及專科操作、需要了解的專科相關知識、出科成績表、回訪單）。

1 影響臨床護理帶教質量的原因分析

1.1 護理帶教教員方面

1.1.1 臨床護理工作中，存在著護理人員較少，患者周轉快和床位使用率高、患者對護理服務要求提高，加之整體護理內涵的拓展，使護理人員工作量極度飽和，常常使帶教老師忙于應付臨床工作和護理質量檢查，而忽略對實習生的理論講解和操作示范，導致沒有足夠精力進行帶教。

1.1.2 臨床工作中因客觀因素影響，無法固定帶教，出現帶教缺乏計劃性，各個帶教本身對專科教授內容缺乏計劃，同時對專科帶教重點又不統一，造成護生學習內容參差不齊，重點不清。

1.1.3 護理帶教性格因素，也會影響帶教。有研究表明大專學歷的帶教教師人際溝通能力顯著高于中專學歷（Hc=17.52，P＜0.01）；性格內向型的帶教教師人際溝通能力最差，與性格中間型、外向型比較，有顯著的差異性（P＜0.01）；而性格中間型和性格外向型比較無統計學意義（P＜0.05）。結論學歷較高、性格外向型或性格中間型的帶教教師人際溝通能力強，因此，內向型的人對知識點的傳播可能會不充分。

1.2 護理實習生方面

1.2.1 實習生學習的主動性和積極性差，在臨床實習過程中實習生認為實習過程不重要，意識不到整個實習期所見所聞在以后的護理工作中將會成為觀察病情和處理臨床突發癥狀的基礎。

1.2.2 陌生的臨床工作環境，實習生在進入一個新的科室后，對科室環境，科室主要特色以及科室的教員有一個重新認識的過程，在這個過程中，實習生的適應過程會經過發呆期、迷茫期、適應期、熟悉期等幾個階段，使得實習生不能很好的開展學習過程，造成實習生在出科時都不知道該科的主要學習內容。

1.3 帶教方式

1.3.1 幻燈教學優點：方便快捷，而且可以結合音頻、視頻等，讓內容更豐富。缺點：基礎單一，知識量局限化。

1.3.2 以往的帶教是跟班式帶教，班上遇到什么就教什么，沒有就不教，使得實習生學到的知識點非常零散。

2 如何高質量完成臨床帶教的對策

2.1 嚴格選擇帶教老師，帶教老師不僅是知識的傳播者也是實習生的榜樣，其言行對實習生起著潛移默化的作用。帶教老師的素質直接影響護理質量，因此打破傳統論資排輩的舊觀念，根據護士的業務水平、個人素質、職業道德、教學思想等進行綜合評價，擇優選擇帶教。

2.2 根據科室特色及專科內容制定實習指導手冊具體實施方法

2.2.1 制定專科教學計劃表格，根據各個科室特色制定并總結出一套適合實習生學習和掌握的學習計劃內容，包括科室基礎知識，專科理論知識，專科操作等學習內容，并在此張表格中加入雙向確認模式，保證表格上內容，教員統一教授，學員統一學習，最大化發揮表格作用，出科時由科室帶教組長或護士長簽名認可。

2.2.2 制定專科實習生講課計劃表，可根據實習生在該科室實習期長短合理安排科室講課內容，讓實習生知道科室講課安排，提前進行有效預習，加強實習同學對科室主要內容的學習。

2.2.3 根據專科指導表內容整理相應的教學幻燈及教案，方便同學對表格上內容進行學習和掌握。

2.2.4 組織科室全體帶教教員進行學習，了解指導手冊中學習內容，并對學習內容進行規范性培訓，保證傳授內容統一，并將此表格發放給每一位教員及本科室實習同學，讓教員對教授內容了解并進行學習和總結，讓新入科實習生了解科室主要學習內容及課程安排，讓雙方都有一個非常直觀的認識，保證科室實習效果。

3 臨床帶教效果評價

3.1 統一了帶教教員教學內容實習指導手冊的制定，解決了科室帶教“教什么”的重大難題，規范了帶教教員的業務學習內容的系統性、完整性和統一性，保證了科室帶教教員有計劃，逐步完成科室帶教任務，保證了實習生的學習質量。

3.2 指導科室實習生有效進行學習：實習生對實習的內容和科室教學安排一目了然，非常清晰的指導實習生對本科室內容進行學習，提高了實習生的主動學習性，學習理論知識結合臨床病例進行分析、提問，及時得到帶教教員的指導，真正發揮了臨床帶教的一大優勢。

3.3 出科考核：本科室實習同學出科理論考核，由帶教組長通知考試時間，根據科室實習生所學內容進行臨時性出題，保證每批出科考試內容各不相同，教學組長專門監考，防止作弊行為的出現，出科理論考核成績平均分為94分，成績真實有效。

3.4 深受實習同學的好評：實習指導手冊在科室實行1年來，共帶教實習同學30人，其中本科生7人，大專生23人，帶教滿意率97%，認為科室對實習生重視程度100%，認為科室實習有收獲的為97%，認為對實習有極大幫助的29人，認為對實習幫助一般的1人。

4 小 結

在繁忙的臨床護理工作中，護士的角色已經不再是簡單的扎針輸液，我們需要更多的角色扮演，帶教就是眾多角色中的一個，然而“教什么”和“怎么教”一直困擾著整個護理隊伍，既要做到有教學質量又要不耽誤臨床工作，經過長時間的思考和整理，尋找出一種簡單，又被實習同學認可的，具有實際操作性的帶教模式，經過教員精心整理科室重點，統一帶教內容，提前告知學習進度，保證實習同學理論聯系實際，切實發揮臨床帶教優勢，培養出一批批過硬的臨床護理工作者[3-5]。

[1]雍春華.臨床路徑在臨床護理帶教中的應用探討[J].中國醫藥指南,2012,10(11):62-64.

[2]鄭麗霞.影響臨床護理帶教質量的原因分析及對策[J].全科護理,2010,8(189):2239-2240.

[3]居福美.臨床護理帶教現狀與發展[J].中國護理管理,2011,11(11):83-86.

[4]安軍.“教什么”與“怎么教”[J].生物學通報,2012,47(3):44-45.

[5]周巧.鄭慧瓊.戴光明等.帶教教師性格、學歷與人際溝通能力對護生的影響[J].衛生職業教育,2005,23(9):22-23.