社區獲得性肺炎的臨床特征分析及護理對策

李郁香

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

社區獲得性肺炎的主要指（comm unity acquired pneumonia，CAP）在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）的炎癥，具體包括具有明確潛伏期的病原體感染且在入院后平均潛伏期內發病的肺炎，是常見的威脅人群健康的感染性疾病之一[1]，為了探究個體化的護理方案在社區獲得性肺炎的臨床效果與療效，對我院2015年5月至2016年6月收治的122例社區獲得性肺炎的患者進行臨床的觀察，現將護理分析效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2015年5月至2016年6月在我院收治的社區獲得性肺炎患者共有122例，隨機分成治療組和對照組兩組各61例。治療組男性患者有31例，女性患者有30例，年齡5～65歲，平均年齡為（43±6.8）歲，病程為11～23個月，平均病程為（22.29±8.35）個月；對照組男性患者有33例，女性患者有28例，年齡5～66歲，平均年齡為（42±5.9）歲，病程為10～24個月，平均病程為（25.31±8.19）個月。兩組患者分別在在年齡、性別等方面均無顯著的差異（P＞0.05），故具有可比性，所有患者經抗炎治療，控制基礎的疾病及并發癥。

1.2 護理方法

1.2.1 臨床特征分析：肺炎在兒童期的主要臨床特征主要包括：精神不正、四肢乏力、頭痛高熱、臉色慘白、嘔吐或者腹瀉、口鼻腔黏稠痰、心情焦躁和呼吸急促，肺炎的在老年期的主要癥狀差異明顯，有的表現發熱，咳嗽，咳痰，有些為精神不正，乏力嘔吐，食欲不正。

1.2.2 一般護理（對照組）：CAP臨床癥狀，護理中應該嚴密的監測生命體征以及病情的變化，發現異常的情況及時的匯報醫師，嚴格記錄出入量。觀察并發癥情況，同時保持患者的呼吸道通暢，必要時幫助患者排痰，注意翻身叩背。教會患者有效咳嗽、咳痰，合理應用霧化吸入，充分濕化呼吸道。保持室內空氣的潔凈，每日進行1～2次的紫外線照射。對于缺氧患者進行吸氧。發熱患者及時降溫，指導患者的飲食護理，每日飲水1000～2000 m L，建議高蛋白低糖，增加水果蔬菜攝入，提高機體的免疫力。

1.2.3 特殊護理（觀察組）。針對不同的年齡階段進行不同的護理方式：①老年患者多有肺功能的下降，避免經驗性用藥，及時收取痰標本指導藥物治療并進行調整。對于呼吸急促患者，鼓勵患者放松，消除恐懼等心理，同時注意避免氣道的干燥，注意癥狀的觀察與監測。老年患者的基礎病情況較為復雜，如對于同時有糖尿病的患者應嚴格檢測血糖，避免糖皮質激素的應用，避免二重感染。注意在滴注給藥速度對于心臟功能的影響，同時對于藥物排泄緩慢，容易引起藥物的蓄積中毒，因此應調整用藥和增加藥物的代謝。②對于兒童社區獲得性肺炎患者需要增加對抗菌藥物應用的監測，根據病原檢測的結果選用適宜兒童的且對菌原敏感性較強的藥物例如如青霉素類頭孢等藥物。對于治療窗窄的藥物注意監測不良反應等，避免發生兒童的過敏與胃腸道的不良反應，通過控制靜滴速度減低對心臟負荷作用，降低心臟的耗氧量。及時預防抗生素的濫用。③健康教育，長期居家的慢性疾病患者的多重耐藥菌感染比較嚴重，應引起患者及醫護人員的重視，做好社區慢性患者的用藥指導及健康宣教是迫切需要解決的問題。a.普及健康知識，定期在病房播放社區性獲得性肺炎的相關教育視頻，組織患者與兒童家長觀看，達到深刻的教育目的，使得患者能夠在輕松愉快的觀看過程中學習健康知識。b.生動形象的宣傳畫冊，生動的畫冊對健康知識的宣傳有著較為直觀的傳播效果，專門制作一些比較直觀，生動，容易接受的兒童畫冊，發放到各個兒童病房，并組織患者以及家屬參加社區性獲得性肺炎的相關知識講座，制作醒目海報置于病房，提醒患者時刻注意健康的知識學習，幫助患者養成良好的生活習慣。c.普及兒童患者家長社區獲得性肺炎的相關知識，從飲食到鍛煉從而增強體質，對于小兒患者及時接種各種疫苗，增強免疫力。避免去人流量大的公共場合，適時增減衣物。通過這些的健康教育方式與方法，使得家長能夠了解相關的預防知識，減少患者肺炎復發的概率。d.心理健康護理，積極開展心理健康護理工作，鼓勵患者與患者家屬積極的面對疾病，增加信心，樂觀的面對問題，鼓勵患者與醫務人員多溝通，護理人員幫助患者能夠傾訴苦悶心情，排解患者的不良的負面情緒，使患者的正能量滿滿。

1.3 療效判定標準：對比兩組老年社區獲得性肺炎患者護理后呼吸頻率改善時間、咳嗽好轉時間、體溫改善時間、住院平均時間。以及護理調查滿意度進行比較，分為 非常滿意，滿意，一般，較差，滿意率=（非常滿意＋滿意）/ 例數[2-3]。

1.4 統計學處理：應用SPSS21.0軟件對數據進行統計學的分析，計量的結果使用±s表示，采用t檢驗的分析方法，計數的資料，使用χ2檢驗分析，P＜0.05則，差異顯著且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 CAP患者常規護理與特殊護理對于病患的護理調查滿意度進行比較：觀察組即特殊護理組的護理滿意度是85.2%，對照組即常規護理組的護理滿意度為65.58%，特殊護理組在護理滿意率方面明顯高于常規護理組。并且二者的差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組咳嗽好轉時間、體溫改善時間、住院平均時間比較：社區獲得性肺炎患經過特殊的護理，觀察組呼吸頻率改善時間（2.10±0.43）d，咳嗽好轉時間（4.5±0.35）d，體溫改善時間（3.43±0.43）d，住院平均時間（8.56±1.55）d，對照組呼吸頻率改善時間（4.12±0.76）d，咳嗽好轉時間（4.50±1.51）d，體溫改善時間（5.22±0.75）d，住院平均時間（10.57±1.76）d。觀察組患者護理后的、咳嗽好轉時間、體溫改善時間、住院平均時間明顯高于常規護理組。且二者具有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

由于社區性獲得性肺炎的發病范圍較廣，一般易感人群為老年人與兒童，為較為特殊的兩個人群。對于這兩個人群而言就需要更為特殊的護理策略，即需要針對不同的患病人群制定針對性較強的護理策略。

結果顯示：常規護理對于CAP患者與特殊護理對于患者的護理調查滿意度進行比較，觀察組即特殊護理組護理滿意度為85.2%，對照組即常規護理組滿意度65.58%，特殊護理組護理滿意度明顯高于常規護理組滿意度。且二者的差異顯著，P＜0.05社區獲得性肺炎患經過特殊的護理，觀察組呼吸頻率改善時間（2.10±0.43）d，咳嗽好轉時間（4.5±0.35）d，體溫改善時間（3.43±0.43）d，住院平均時間（8.56±1.55）d，對照組呼吸頻率改善時間（4.12±0.76）d，咳嗽好轉時間（4.50±1.51）d，體溫改善時間（5.22±0.75）d，住院平均時間（10.57±1.76）d。觀察組患者護理后的、咳嗽好轉時間、體溫改善時間、住院平均時間明顯低于常規護理組。且二者具有顯著差異，P＜0.05。

綜上所述：顧慮全面，更具有個體化的護理方案，對社區獲得性肺炎進行有針對性的護理，能促進患者康復，提高護患關系，值得推廣。

[1]王麗.淺談對兒童肺炎的護理措施的探討[J].北方藥學,2012,9(7):120-122.

[2]余洪亮,倫志勇,戴劍紅.社區獲得性肺炎診斷及治療[J].當代醫學,2012,18(5):79-80.

[3]熊小芹,羅光濤,石亞軍.老年糖尿病患者合并社區獲得性肺炎臨床特點分析[J].川北醫學院學報,2015,30(3):240-242.