針對性護理在小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療中的應用價值分析

王 銀

（大連市金州區婦幼保健院 兒科，遼寧 金州 116000）

哮喘一般是指支氣管哮喘，是最常見的慢性呼吸系統疾病之一[1]。兒童時期是哮喘的發作時期，會給患兒正常生長發育帶來不利影響。而且，小兒哮喘急性發作時若未能及時進行治療，或治療方法不當，都有可能導致其出現一系列并發癥，嚴重者甚至導致患兒死亡。霧化吸入是常用的治療小兒哮喘的方法，治療過程中輔以良好護理干預，能提升治療效果。本研究以98例小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療患兒為研究對象，探討針對性護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月本院收治的小兒哮喘急性發作患兒中隨機抽取98例，所有患兒均經臨床檢查，確診為輕中度急性發作哮喘，均實施布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療。將98例患兒按照隨機數字表法分為干預組與對照組。干預組49例患兒中，男22例，女27例；年齡3～10歲，平均年齡（6.6±0.5）歲；20例為輕度，29例為中度。對照組49例患兒中，男24例，女25例；年齡3～10歲，平均年齡（6.7±0.4）歲；22例為輕度，27例為中度。兩組患兒一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入治療方法：兩組患兒均實施布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療：2 mL布地奈德懸浮液（山東環球醫藥有限公司生產，批號：150115）+2 m L硫酸特布他林霧化液（阿斯利康制藥有限公司生產，批號：150210）吸入治療，兩種藥物使用間隔時間為3～5 min，2次/天，持續治療7 d。

1.2.2 護理方法：對照組實施常規護理，內容包括密切觀察病情、用藥指導、基礎護理等，干預組在此基礎上實施針對性護理，內容包括：①針對性心理護理：多數患兒年齡較小，治療依從性差，加上急性發作期咳嗽、喘息引發不適，都會導致其出現緊張、哭鬧、掙扎等。護理人員選擇恰當的方式，加強與患兒的交流溝通。如與患兒談論能使其心情愉快的話題；交流過程中以親切的目光、和藹的態度向患兒傳遞安慰、支持、鼓勵等情感；以暗示、誘導、說服等方法，轉移患兒注意力，緩解緊張情緒。②針對性霧化吸入護理：吸入前，指導患兒學會呼吸配合，比如以鼻吸氣、緩慢深呼吸等，使患兒更好吸收藥物；吸入中，引導患兒取平臥位或坐位，及時幫助其更換體位；針對出現嗆咳的患兒，及時給予其叩背處理；針對痰多的患兒，以吸痰器吸出痰液。吸入后，做好針對性并發癥護理，包括保持口腔衛生；做好保暖工作，避免受涼；及時更換體位、清潔痰液等。③針對性健康教育：指導患兒飲食上不易過飽、過甜、過咸；減少油分的攝入；告知患兒及家屬哮喘相關知識及防治措施。

1.3 觀察指標和療效評定標準：①以患兒治療3 d內，臨床癥狀及體征全部消失，為顯效；以患兒治療3～5 d，臨床癥狀、體征基本消失，為有效；以患兒治療5 d后，臨床癥狀、體征無變化，為無效[2]。②觀察兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間，包括咳嗽、喘息、呼吸困難、喘鳴音等。③以自制問卷調查患兒家屬護理滿意度，采用百分制，評分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學分析：以SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比。干預組總有效率為95.9%：2例無效，17例有效，30例顯效。對照組則為73.5%：13例無效，15例有效，21例顯效。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間對比：干預組咳嗽、喘息、呼吸困難、喘鳴音消失時間分別為（2.8±0.6）d、（2.4±0.3）d、（1.1±0.1）d、（2.8±0.5）d，對照組則為（5.3±1.4）d、（4.0±0.7）d、（3.3±0.2）d、（5.0±0.6）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬滿意度對比。干預組家屬滿意度為95.9%：2例不滿意，20例滿意，27例非常滿意。對照組則為71.4%：14例不滿意，12例滿意，23例非常滿意。差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見的兒科慢性呼吸道疾病，哮喘有著較高的患病率。一般來說，小兒哮喘的臨床特征為可逆性氣流受限，導致咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等癥狀反復發作[3]。有研究認為，在小兒哮喘急性發作的臨床治療過程中，實施霧化吸入治療，能獲得較好的臨床效果[4]。但是，考慮到多數患兒年齡較小，加上受病痛折磨，導致治療依從性差，這就需要在霧化吸入治療過程中輔以良好護理干預。

針對性護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調在臨床護理過程中，切實按照患兒具體情況，分析可能存在的護理風險，從而制訂一系列針對性的護理措施，提升護理質量。本研究對干預組患兒實施針對性護理，內容包括針對性心理護理、針對性霧化吸入護理、針對性健康教育等。其中，針對性心理護理能通過各種方法，對患兒的緊張、焦慮等負性情緒進行緩解，提升患兒治療依從性，從而縮短治療周期。針對性霧化吸入護理強調通過吸入前、吸入中、吸入后三部分，對患兒實施全面、系統、針對性的護理，以促使霧化吸入順利進行，提升治療效果。針對性健康教育能提升患兒家屬對疾病的認識，促使其協助患兒改變不良習慣，從而達到控制哮喘的目的。

本研究結果顯示，干預組、對照組臨床治療總有效率分別為95.9%、73.5%（P＜0.05），且干預組癥狀及體征消失時間均少于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[5]。結果表明，在小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療過程中，輔以針對性護理，能提升治療效果，促使患兒盡快康復。而且，兩組家屬護理滿意度有顯著性差異（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。凸顯出針對性護理在小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療過程中應用的優越性。

綜上所述，在小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療過程中，輔以針對性護理，能獲得較好的臨床效果，可促使患兒癥狀、體征盡快改善，提升家屬護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[1]王媛媛,章桂芳.常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床護理療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(74):3-4.

[2]于茁.霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床觀察及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):122-124.

[3]鮑興麗.小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療及護理對策[J].交通醫學,2016,30(2):195-196.

[4]鄶秀英.小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療的臨床護理配合[J].當代醫學,2016,22(2):86-87.

[5]趙鑫.小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療及臨床護理觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(1):212-213.

[6]蔡洪濤.小兒哮喘急性發作的霧化吸入治療和護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(5):912-913.