整體護理在改善冠心病合并心絞痛患者預后中的效果探討

孫洪波

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內科，吉林 長春 130021）

冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一，通常因高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等致病，并在不同因素影響下可產生心絞痛癥狀，預后不佳。目前，對于冠心病合并心絞痛患者，臨床上不但需予以合理治療，同時需輔以精心、周全的護理干預，從生理、心理等各個方面實施護理干預，使患者在住院期間獲得理想的護理體驗，提升其護理滿意度。本研究為明確整體護理在改善冠心病合并心絞痛患者預后中的臨床效果，將70例冠心病合并心絞痛患者隨機分組，分別采取整體護理干預、常規(guī)護理，現(xiàn)報道2組患者心絞痛發(fā)作次數以及護理滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的70例冠心病合并心絞痛患者均為醫(yī)院自2015年4月至2016年4月收治，已經臨床檢查、病史詢問等明確診斷為冠心病合并心絞痛，排除合并精神病、嚴重心率失常、急性心肌梗死以及聽說障礙者，本組研究均已簽訂了知情同意書。隨機將上述病例分成觀察組、對照組，均35例。其中，觀察組中男18例，女17例；年齡為25～68歲，平均年齡為（49.72±4.57）歲；冠心病病程是2～10年，平均冠心病病程是（6.39±1.10）年；對照組中男17例，女18例；年齡為26～68歲，平均年齡為（49.70±4.55）歲；冠心病病程是3～10年，平均冠心病病程是（6.40±1.06）年；兩組患者的性別、年齡與冠心病病程等基線資料經統(tǒng)計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法：對照組應用常規(guī)護理措施，主要包括起居護理、病情觀察、常規(guī)體檢、用藥指導以及手續(xù)辦理等，不強調特殊護理內容；在此基礎上，觀察組患者應用整體護理干預，其護理措施主要如下：①生命體征監(jiān)護。護理人員需嚴密監(jiān)護患者血壓、呼吸和心電圖等變化，并詳細記錄其意識、尿量等變化，及時予以吸氧治療。如果患者的生命體征在監(jiān)護期間發(fā)生異常，護理人員需立刻報告醫(yī)師并實施對癥治療。②心理干預。護理人員應選取恰當時機積極與患者交流，注意語言通俗、口吻親切、態(tài)度溫和，讓患者感受到醫(yī)院的人文關懷，主動訴說內心顧慮等，而護理人員在交流期間應主動了解患者的心理狀態(tài)，從而予以針對性情緒疏導，消除其負性情緒；同時，為患者詳細講述冠心病合并心絞痛相關知識，如發(fā)病機制、治療方法、預防措施以及有關注意事項等，并反復強調遵醫(yī)囑用藥等的重要性，增進患者對于疾病、治療方式的了解，提升其治療依從性；必要時，可選擇冠心病合并心絞痛臨床治療成功的病例現(xiàn)身說法，堅定其成功治療的信心，進一步改善其心理狀態(tài)。③飲食干預。指導患者以低鹽、低糖、低熱量、低蛋白質和高纖維的清淡易消化飲食為主，提醒其遵循少食多餐的進食原則，飲食規(guī)律正常，且禁食腌制類、含鈉量過高的食物，禁煙酒，平日多進食香蕉、蘋果和柑橘等水果。④運動干預。護理人員需在患者治療期間引導每日堅持少量運動，依據患者體質、耐受性等制定運動計劃。護理人員需把握運動強度、運動量和運動時間，不可使患者疲累，將其運動時的心率控制在100～130次/分。此外，患者運動方式以有氧運動為主。

1.3 觀察指標：①記錄2組患者心絞痛發(fā)作次數變化；②自擬護理滿意度調查問卷，評估2組患者對于護理內容、操作技能、服務態(tài)度、護理質量的滿意度，按照特別滿意、滿意、一般和不滿意四個等級，對上述四項分別評分為3分、2分、1分、0分，8～12分是滿意，8分以內為不滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數?100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理滿意度：觀察組35例患者中，滿意33例，不滿意2例，其護理滿意度是94.29%；對照組35例患者中，滿意25例，不滿意10例，其護理滿意度是71.43%；2組患者的護理滿意度對比有統(tǒng)計學差異（χ2=4.28，P=0.039）。

2.2 對比兩組患者護理前后的心絞痛發(fā)作次數變化：護理前，觀察組與對照組患者的心絞痛次數是（12.94±3.45）次/月、（12.96±3.40）次/月，其對比無統(tǒng)計學差異（t=0.125，P=6.841）；護理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數是（2.56±0.72）次/月，低于對照組的（8.04±1.59）次/月，其對比有統(tǒng)計學差異（t=4.071，P=0.045）.

3 討 論

冠心病為心血管科室內最常見的急性心臟病之一，主要是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化改變，導致血管堵塞，從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至心肌壞死，最終形成冠心病[1]。心絞痛是冠心病患者主要合并癥，大部分冠心病患者存在心絞痛，以壓榨性疼痛、陣發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)[2]，嚴重影響患者日常生活與工作，需予以有效治療和恰當的護理干預。

整體護理屬于護理領域上新型護理模式之一，與常規(guī)護理相比，整體護理主張“一切以患者為中心”的護理理念，強調護理操作的整體性、綜合性與系統(tǒng)性[3]，要求護理人員綜合考慮患者心理、生理等各個方面合理需求，并通過護理干預滿足其需求[4]。本研究中觀察組即在治療期間應用整體護理干預，其中生命體征監(jiān)護有助于臨床醫(yī)師了解患者病情變化；冠心病合并心絞痛患者的年齡普遍偏大，性格相對執(zhí)拗，加上受心絞痛等臨床癥狀折磨，容易產生煩躁、悲觀、緊張等負面情緒，影響其用藥依從性等[5]。而心理干預則可解除其負面情緒，使其保持輕松、愉悅心情；冠心病合并心絞痛患者病情程度與飲食習慣密切相關[6]，飲食干預可促使患者保持健康飲食習慣，對于其疾病轉歸極為有利；運動干預可在提升患者整體健康狀態(tài)的同時，鍛煉其心臟功能，減少心絞痛的發(fā)作次數。根據本次研究結果得知，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，而護理后的心絞痛發(fā)作次數較少，證明了整體護理在改善冠心病合并心絞痛患者預后中的突出效果。

[1]尹選軍.冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預的應用效果探析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(4):164-165.

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[3]張果生.優(yōu)質護理干預在冠心病合并心絞痛患者中的應用體會[J].大家健康:學術版,2014,8(14):246-246.

[4]任文清,王共華.整體護理干預在冠心病合并心絞痛患者中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(10):1277-1278.

[5]張靜.優(yōu)質護理干預對冠心病合并心絞痛患者的臨床價值探析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):118-119.

[6]王愛菊.冠心病心絞痛整體護理干預體會[J].河南職工醫(yī)學院學報,2014,26(3):313-314.