腹腔鏡袖套式胃減容術的圍術期個體化護理對策探討

張 偉

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

腹腔鏡袖套式胃減容術是目前手術減重的最好方法。現肥胖癥是全球矚目的健康問題，而肥胖達到病態性肥胖時（BM I＞40），其病死率會呈直線上升，采取腹腔鏡袖套式胃減容術可以改善患者身體的健康狀況，提高患者的生活質量[1]。但肥胖癥患者因身體原因會產生自卑心理，導致患者的心理狀態不佳而影響治療，所以圍術期護理極其重要。

1 資料與方法

1.1 基線資料：探討對象為我院2011年2月至2015年2月收診的100例腹腔鏡袖套式胃減容術患者，將其隨機分為對照組與觀察組兩組，每組50例，本次100例患者，術前均無嚴重心肺功能障礙，無家族肥胖史。

對照組：男21例，女29例；平均年齡（30.23±9.15）歲；體質量指數（37.55±1.26）kg/m2。觀察組：男24例，女26例；平均年齡（32.54±10.12）歲；體質量指數（38.28±1.45）kg/m2。兩組患者各基線資料無顯性差異，具有科學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采取常規護理，包括準備護理方案，術前準備及術后健康指導。其主要內容一般為講解術前及術中該注意的事項，術后監測各臨床癥狀等。觀察組：采取圍術期個體化護理，其主要內容包括以下幾個內容：①心理護理：因患者不夠了解手術的安全性，缺乏安全感，出現恐懼心理，同時因過度肥胖，而造成心理自卑，故患者心理可能會及其脆弱敏感，我院護士需與患者建立良好的護患關系，給患者提供單人病房，保護患者隱私，給患者普及成功案例，鼓勵患者意志，增加信心；針對患者以往的不良生活習慣進行監督改善；指導患者按照醫囑完成術前檢查，針對性的向患者提出該注意的事項，幫助患者練習床上排尿排便，適應胃腸減壓管。②術前護理：做好積極腸胃道準備，如服用瀉藥、灌腸，并進行術前6 h常規禁食禁水；術前備皮，放置胃腸減壓管，做好術前準備；開導術前過度焦慮的患者，并給予安定片，保證患者睡眠。③術中護理：手術室成員需嚴謹核查患者的基本情況，檢查手術器械及各手術用品是否齊全并記錄，配合醫師順利完成手術，術后再次清點各手術用品，確保無誤。④術后護理：監測患者全身麻醉后常規心電、低流量吸氧癥狀，并注意數值的變化，給予相應的護理措施；由于患者肥胖，在睡眠狀態下容易出現氣道阻塞的情況，因此在必要時可以給予患者置入口咽通氣管，保證患者呼吸道通暢，并間斷叫喚患者的名字，使患者保持清醒狀態，避免術后缺氧的可能；患者的胃管、小腸營養管，尿管，引流管等各種管道必須固定牢靠，并保持通暢，記錄出入量。⑤出院指導：出院時教育并指導患者避免辛辣、油膩、生硬的食物，控制攝入食物的熱量；督促患者積極參加體育鍛煉，保證睡眠質量，養成良好積極的心態，早日回歸到正常生活。并定期進行電話回訪，監督并督促患者的健康生活狀態。

1.3 觀察指標：觀察患者在院的生活質量，術后1個月內減重，滿意率，并發癥發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件進行統計處理。生活質量、術后1個月內減重采用t檢驗，用（±s）表示；并發癥發生率、滿意率采用χ2檢驗，用%表示。以P＜0.05代表兩組患者之間，對比護理效果存在差異，統計學具有意義。

2 結 果

對照組：生活質量（82.98±7.24）分；術后1個月平均減重（9.62±1.26）kg；滿意率為74.00%（37/50）；并發癥發生率46.00%（23/50）。觀察組：生活質量（98.75±10.28）分；術后1個月平均減重（13.62±1.84）kg；滿意率為98.00%（49/50）；并發癥發生率12.00%（6/50）。兩組患者護理后對比，觀察組各項指標均優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

單純的病態性肥胖是由某些生活因素所造成的能量代謝失衡的疾病。肥胖會導致高血壓、冠心病、胰島素抵抗型糖尿病等多種慢性疾病的發生，給患者的生活質量及生命安全造成了嚴重的影響[2-3]。

減重手術能降低病態性肥胖癥患者的病死率、糖尿病、心血管疾病、感染以及癌癥率的發生。腹腔鏡袖套式胃減容術對患者有確切的療法，且具有創傷小、并發癥率低、患者滿意度高的優點[4]。其圍術期的護理也是其手術的成功關鍵之一[5]。

一般圍術期的護理都是采取準備護理方案，術前準備，及術后健康指導等常規護理，雖然一定程度上減輕了患者的憂慮，但因其方案不夠完善，患者所住的病房環境不夠絕對的安靜，使患者的心理更加自閉，出院后患者得不到更加嚴密的監督，減重計劃會出現延緩[6]。

通過個性化護理，全方面了解患者的心理以及生理的狀態，給予患者相應的鼓勵及指導，給患者安排獨立的病房，增加患者面對手術的信心，減少術后的并發癥發生率，達到患者積極配合治療，順利完成手術的目的，且在患者出院后進行電話隨訪，隨時督促患者，給予患者健康指導[7-8]。

本次研究中，觀察組采取圍術期個體化護理，生活質量（98.75±10.28）分；術后1個月平均減重（13.62±1.84）kg；滿意率為98.00%；并發癥發生率12.00%等各項指標數據均較對照組優異（P＜0.05），個體化護理取得良好效果。

綜上所述，腹腔鏡袖套式胃減容術的圍術期個體化護理效果顯著。

[1]佟冬怡,趙平.55例肥胖患者腹腔鏡下胃減容手術麻醉分析[J].中國醫科大學學報,2014,43(12):1139-1141.

[2]蔣辰妍.單純性重度肥胖癥1例行腹腔鏡胃減容術的圍手術期護理[J].護理與康復,2014,13(2):195-196.

[3]張蘭芳,穆蕊,余劍波,等.病態肥胖患者胃減容術的麻醉管理[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2013,34(12):1147-1150..

[4]高蔚,顧鶯,羅飛宏,等.1例Prader-Willi綜合征行腹腔鏡袖狀胃減容術患兒的護理[J].護理學雜志,2012,27(24):27-28.

[5]郭晶晶.精細化護理模式在腹腔鏡胃減容術后飲食管理中的應用探討[J].中外醫學研究,2015,28(29):114-115.

[6]樊鵬霞.腹腔鏡下胃減容減重術治療病態性肥胖癥5例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):62-64.

[7]楊喜群,任蔚虹,張瓊,等.雙腔氣囊胃管在病態肥胖患者腹腔鏡胃轉流術中的應用配合[J].護理與康復,2015,14(6):585-586.

[8]王一龍,蔡景理,徐魯白,等.袖帶胃減容術大鼠模型的建立[J].實驗動物與比較醫學,2012,29(4):233-236.