中青年腦卒中患者自我感受負擔與家庭護理的效果

張淑榮

（大連市中心醫院康復科，遼寧 大連 116000）

腦卒中是一種威脅到人類健康的常見腦血管疾病，其好發于中老年人，多數存活的患者會出現偏癱、失語等殘疾，影響生存質量[1]。近些年來，中青年腦卒中的發病率明顯升高，而中青年患者的家庭負擔較重[2]，其心理問題更明顯，為提高患者的生存質量，臨床上需針對患者的自我感受負擔采取對癥護理措施，我院采用家庭護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從我院2013年9月至2016年4月間收治的中青年腦卒中患者中隨機抽取出130例為研究對象，全部患者均經顱腦CT、MRI等檢查予以確診，且全部患者均神智清楚、自愿參與調查研究。將130例患者隨機分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者65例，男40例，女25例，年齡在23～43歲，平均（32.8±3.5）歲。對照組患者65例，男43例，女22例，年齡在21～46歲，平均（33.5±3.8）歲。兩組患者的基礎資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 SPB調查方法：采用SPB量表對兩組患者進行自我感受負擔的評估，該量表分成10個條目，測量患者自我感受的身體、情感和經濟負擔，采用1～5分記分制，得分越高的表明負擔越重。總分＜20分的為無明顯負擔，20≤總分＜40分的為輕中度負擔，總分≥40分為重度負擔。

1.2.2 方法：對照組患者給予常規護理，也即：健康教育、心理護理、用藥指導、生活干預、并發癥處理、病情監測等。觀察組患者給予家庭護理，以減輕患者的自我感受負擔為中心，具體護理措施為：①個體化的心理護理。針對患者的自我感受負擔，了解患者的負擔輕重，從而給予患者積極的、個體化心理護理，減輕患者的心理負擔。如對于經濟負擔、家庭負擔較重的患者，護理人員著重糾正患者的錯誤認知，讓其認識到積極的心態對于疾病康復的積極意義，幫助患者樹立信心。并請家屬給予情感支持，減輕患者的家庭負擔。必要情況下還可幫助患者申請社會援助，減輕經濟負擔。②針對家屬的健康宣教。護理人員跟患者家屬進行系統的健康教育活動，尤其是重視對主要照顧家屬的教育活動，讓家屬認識到親情對于患者康復的重要意義，鼓勵家屬多多給予情感支持，減輕患者的情感負擔，減輕不良情緒[3]。教會患者調節自我情緒的方法，在患者面前保持積極樂觀的心態，以自己的情緒去影響患者的情緒。在照護患者方面，給家屬講解如何避免一些不必要的照護，在日常生活中訓練患者的生活自理能力，既減輕自己的負擔，也讓患者感受到自己是有用的[4]。③康復鍛煉。家屬在日常照護患者的過程中督促其按時按量進行康復鍛煉，根據每日鍛煉計劃表格，每完成一項就打√。患者鍛煉過程中，家屬全程陪伴并通過言語、動作鼓勵、表揚患者，增強患者的自信心。④并發癥的預防。對于需臥床休養的患者，家屬每隔2～3 h協助患者翻身，對于可自主翻身的患者，家屬要監督患者翻身。每次翻身后，家屬對患者的骨突處進行按摩，促進血液循環，預防壓瘡、褥瘡發生[5]。保持衣被的清潔、柔軟，每日進行室內的清潔，給患者營造良好的修養環境。對于存在尿失禁的患者，女性使用尿布，男性使用尿壺。要求患者多喝水，促進尿路沖洗，預防尿路感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前、護理1個月后的SPB評分、SAS評分、SDS評分。

1.4 統計分析：使用SPSS17.0軟件進行數據的分析處理，計量數據對比采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的SPB評分對比：在護理前，觀察組患者的SPB評分為（39.9±5.4）分，對照組為（38.7±5.9）分，兩組經t檢驗，P＞0.05；護理1個月后，觀察組和對照組的SPB評分分別為（23.7±3.5）分、（29.5±4.2）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者的心理狀態對比：護理前，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（65.9±10.3）分、（68.3±12.1）分，對照組分別為（66.7±10.8）分、（67.9±12.5）分，兩組經對比，P＞0.05；護理1個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（51.2±6.5）分、（48.1±7.4）分，對照組為（57.8±8.5）分、（55.7±7.4）分，可知觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中青年人是家庭的經濟支柱，其承擔著較重的家庭負擔，社會責任大，一旦患病后社會功能喪失，需要家庭成員的照顧，這樣就會因為經濟壓力、社會角色轉換而出現不同程度的自我感受負擔，影響患者的康復[6-7]。本研究結果顯示：中青年腦卒中患者伴有較重的自我感受負擔，而自我感受負擔又會導致患者出現抑郁、焦慮等情緒，影響患者的心理健康。

家庭護理是一種以家庭為基本單位的護理模式，其強調由患者家屬給患者開展各項護理措施，促進患者的早日康復。在中青年腦卒中患者護理工作中，應用家庭護理，通過家屬的情感支持、護士的心理疏導等促使患者心態的變化，減輕患者的心理壓力，結果顯示：觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯更低，P＜0.05。通過家屬的康復監督指導、日常生活指導、生活自理能力訓練等促使患者自我感受負擔的減輕，積極配合鍛煉，促進康復。研究結果顯示：觀察組患者的APB評分低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，中青年腦卒中患者多伴有一定程度的自我感受負擔，采取必要的家屬護理措施有助于促進患者自我感受負擔降低，減輕心理壓力，以積極的心態面對疾病，促進患者康復。臨床上應加強對中青年腦卒中患者自我感受負擔的評估，及時采取家庭護理措施干預，改善預后。

[1]江玉棉,楊宇寧,陳菁菁,等.治療性溝通對老年腦卒中病人自我感受負擔的影響[J].護理研究,2015,29(35):4406-4408.

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[5]樊樹芹,解忠祥,石紅玲,等.中青年腦卒中患者自我感受負擔與社會支持的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(2):191-192.

[6]尹建華,郝建春,盧建麗,等.腦卒中患者自我感受負擔及影響因素研究[J].河北醫藥,2015,37(14):2181-2183.

[7]管敏芳.家屬同期護理干預對老年腦卒中患者自我感受負擔的影響[J].現代實用醫學,2016,28(2):265-266.