優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響

張馥麗

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

在我國，伴隨著人口老齡化進程的不斷推進，老年糖尿病的發病率也連年攀升，隨著而來的是糖尿病腎病的發病率的不斷升高。針對糖尿病腎病合并腎功能衰竭的患者，血液凈化是常用的療法，治療中患者的情緒狀態和生活質量均較差，所以要加強護理工作[1]。通過探討老年糖尿病腎病血液透析患者的護理方式取得了顯著的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2017年1月收治的70例老年糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機分為2組，各35例，對照組男18例，女17例，年齡66～80歲，平均年齡（74.3±6.2）歲；觀察組男20例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（74.8±6.0）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：對照組給予實施常規護理，觀察組在此基礎給予實施優質護理，主要內容包括：

1.2.1 心理護理：在血液透析治療中，患者容易出現焦躁、沮喪等不良情緒，這就要求護理人員要加強護患溝通，耐心地傾聽患者的內心想法，在全面地分析其心理狀態的基礎上為其制定個性化的心理疏導方案。護理人員要教會患者自我調節情緒的正確方法和放松訓練方法，如看電視、看書、下棋以及肌肉的緊張和放松鍛煉等，以使其不良情緒得到有效改善。

1.2.2 血管通路護理：由于老年患者多合并心血管疾病、高血壓等疾病，所以要及時地建立有效的動靜脈內瘺，以降低反復穿刺率，從而減輕患者的痛感。要嚴格執行無菌操作，以防感染。內瘺術，嚴格遵照醫囑給予患者適量的抗凝劑，其目的在于降低內瘺血栓堵塞的發生率。加強手部運動也是護理的一個要點，以確保靜脈功能及時恢復。告知患者及時清潔穿刺部位，并穿寬松的衣物。

1.2.3 飲食指導：在血液透析期間，受到疾病的影響，糖尿病腎病患者容易出現營養不良情況，不利于疾病的治療，所以要重視科學飲食。低糖低脂食物是患者的主要食物，并要補充優質蛋白和水分，同時要嚴格控制鈉與鉀的攝入量，以穩定病情。

1.2.4 用藥指導：血糖控制效果不佳是糖尿病腎病患者的一大護理難題，要嚴格遵照醫囑給予胰島素治療，反復叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，不可私自加減或停藥，此外，告知其慎用雙胍類藥物和磺脲類藥物，以免出現藥物不良反應。

1.2.5 皮膚護理：在血液透析期間患者容易出現皮膚感染現象，可降低其預后質量。護理人員要注意監測患者的皮膚狀況，叮囑其不可用手抓癢，皮膚要保持清潔干燥。嚴格執行無菌操作，每日定時為患者更換敷料，以降低局部感染率。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表[2]（SAS）和抑郁自評量表[3]（SDS）對患者的心理情緒進行評價。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表進行評價，滿意：80～100，一般滿意：70～80，不滿意：低于70分。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0系統對本次研究中所獲取的數據進行處理，采用χ2對計數資料進行檢驗，以（±s）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中滿意20例，一般滿意13例，不滿意2例，總滿意度為94.3%；對照組患者中滿意15例，一般滿意11例，不滿意9例，總滿意度為74.3%，因此，兩組護理滿意度對比有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組護理后SAS、SDS評分為（45.4±3.9）分、（46.2±4.0）分；對照組護理后SAS、SDS評分為（49.2±4.2）分、（50.8±4.4）分。因此，觀察組護理后的SAS、SDS評分優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在糖尿病腎病的治療中，常用的療法為血液透析，這一療法療效確切，能夠減緩腎病進展，對于患者的預后生活質量有著顯著的改善作用。但是既往臨床實踐發現，在血液透析中，糖尿病腎病患者容易出現局部感染等并發癥，致使其出現不同程度的焦慮、沮喪、抑郁等不良情緒，可顯著降低其身心健康水平和生活質量。現代醫學理念認為，醫療技術水平和護理服務質量均會對患者的治療效果產生不可忽視的影響[4]。與常規護理比較，優質護理有著無可比擬的優越性，有效地整合了循證醫學的理念，針對患者的實際情況為其制定全面的護理方案。在心腦血管疾病等嚴重疾病的治療中，優質護理的使用率均較高，護理效果顯著，能夠有效地改善患者的預后和治療效果，但是截止目前，針對糖尿病腎病血液透析患者這一人群的護理工作，優質護理的相關研究和報道仍然較少，需要進一步加強。本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，觀察組護理后的SAS、SDS評分優于對照組，這說明給予老年糖尿病腎病血液透析患者實施優質護理效果顯著，可提高護理質量，改善患者的不良心理情緒，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]王方,程小芹,楊婷,等.優質護理和常規護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比[J].中外醫療,2015,34(12):154-155.

[2]王芳,郭寧寧,張麗麗,等.優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[3]華銀玲.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(13):238-239.

[4]莊偉.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(7):246-247.