微創連續沖洗在化膿性膝關節炎護理中的作用研究

袁 芳

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

膿性關節炎在臨床中十分常見，其主要是指化膿性細菌導致的一種關節內感染現象，最常見的受累部位就是膝關節，患者的主要臨床癥狀表現為全身發熱、關節壓痛及日常活動受限等，此病嚴重影響患者身體健康和生活質量。關節腔持續沖洗可對炎癥發展進行有效控制，緩解疼痛，改善生活質量[1]。護理工作與關節腔持續沖洗治療膿性關節炎的臨床效果密切相關，有關文獻證實[2]，膿性關節炎患者實施關節腔持續沖洗治療期間給予精心細致的護理，可顯著提高治療總有效率，防止并發癥。本文選取2013年11月至2016年1月我院收治的化膿性膝關節炎行微創持續沖洗治療的患者73例作為研究目標，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2016年1月我院收治的化膿性膝關節炎行微創持續沖洗治療的患者73例作為研究目標，按照1∶1比例分為對照組（36例）和干預組（37例）。對照組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡12～45歲，平均年齡（27.5±8.4）歲。其中左膝17例，右膝19例；干預組男性患者22例，女性患者15例，患者年齡13～47歲，平均年齡（29.6±8.3）歲。其中左膝20例，右膝17例。利用統計學軟件包處理兩組患者的自然資料，組間差異均衡，無統計學意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對照組予以常規護理，相關護理操作遵醫囑進行，包括病情觀察、基本健康宣教等。干預組予以針對性護理，具體護理內容包括：①術前準備工作：采用30 W紫外線雙燈管對手術室或換藥室的空氣進行嚴格消毒，同時要對地面進行消毒；準備好穿刺包、輸血器、注射液、麻醉藥、紗布等；術前對患者實施心理干預，囑咐保持身心放松，做好思想準備，盡可能消除其焦慮不安、恐懼煩躁等負性情緒，幫助其掌握術中及術后配合要點，同時教會其術后功能鍛煉的技巧，囑患者術中保持平臥位，常規備皮和對下肢消毒。②關節沖洗護理要點：采用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）進行沖洗，術前2 d給予患者靜脈滴注慶大霉素，盡可能沖出關節內所有的膿液和滲出液。待引流袋中的沖洗液表現出透明清亮的情況后，保持進水口抗生素流入速度，將出水口關小或減慢吸引速度，充分膨脹關節腔，確定關節腔飽滿之后將進水口關閉，時間10～15 min，促使抗生素溶液的吸收面積得以擴大，關節腔內液體需要保持充盈狀態，以防止發生關節滑膜粘連的情況。對患者舒適度給予高度關注，使其掌握股四頭肌等長收縮訓練的方法，也可通過輕擠膝關節的方式使沖洗液均勻流入腔隙中，促使沖洗液快速放出，間隔30～60 min進行1次交替。③沖洗裝置的優質護理：治療護理的關鍵在于確保引流管和沖洗管的通暢性。護士人員要定期進行巡視，對引流袋內洗出物和沖洗液進行及時更換，對引流液顏色、量、性質等進行密切觀察，做好管道堵塞、變形、扭曲等預防措施。④拔管時的優質護理：針對吸出物2次培養結果均無細菌出現的患者可將進水管關閉，出水管需要保持引流，以保證關節腔中的液體可以完全流凈，待進行1～2 d觀察后，將進水管和出水管拔除，實施無菌包扎。做好皮膚護理干預，以免發生繼發感染的情況。

1.3 觀察指標：采用本院自制的護理滿意度調查問卷評定兩組護理滿意度情況，100分滿分值，分數越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 統計學評析：利用SPSS20.0版本的統計學軟件處理有關數據，采用百分率（%）描述護理滿意度，行χ2檢驗，P＜0.05作為組間差異明顯，具有統計學意義的標準。

2 結 果

對照組護理滿意度為75.0%（27/36），其中非常滿意15例，一般滿意12例，不滿意9例；干預組護理滿意度為94.6%（35/37），其中非常滿意20例，一般滿意15例，不滿意2例兩組護理滿意度統計比較結果顯示，干預組優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膿性關節炎是病毒感染導致的臨床常見病，隨著病情的持續發展，膿細胞中不斷釋放出額溶酶體會導致易關節軟骨為主的組織結構發生損傷，當軟骨汲取營養出現阻礙之后，關節內與關節周圍就會形成纖維粘連的情況。微創連續沖洗可將病灶中的壞死組織、炎性物質等通過流動性沖洗液完全排出，以使其關節內壓力和膿液造成的侵蝕、破壞關節軟骨的程度得以降低，進而顯著降低關節粘連等并發癥。相關研究證實[3]，將抗菌藥物加入到持續沖洗液中，可對關節腔內細菌發揮強效殺菌作用，以改善臨床癥狀，促近關節功能恢復。在微創連續沖洗治療基礎上實施針對性護理，術前充分準備工作，可確保手術順利開展，加強關節沖洗護理、沖洗裝置和拔管時的優質護理，可進一步改善病情，降低并發癥發生概率[4]。

在本組試驗中，干預組與對照組的護理滿意度統計比較結果顯示，干預組優于對照組（P＜0.05）。由此可見，化膿性膝關節炎行微創連續沖洗治療患者應用針對性護理，可顯著緩解臨床癥狀，提高治療效果，該護理方案值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]孫曉輝.微創連續沖洗在化膿性膝關節炎護理中的作用[J].中國衛生標準管理,2014,5(22):2-4.

[2]劉溫溫,陳曉紅,李菊紅,等.微創持續沖洗在早中期化膿性膝關節炎護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(2):80-81.

[3]徐紅英,羅寶鳳,黃文春等.護理干預對化膿性膝關節炎術后病人關節功能的影響[J].護理研究,2015,29(9):1082-1083.

[4]劉紅梅.護理干預對化膿性膝關節炎術后患者關節功能的影響[J].世界臨床醫學,2015,9(10):224.