呼吸護理在預防急性左心衰竭患者院內呼吸道感染中的應用

宋欣欣

（吉林省人民醫院特診科，吉林 長春 130021）

左心衰竭是指各種原因引起的急性心肌收縮能力下降和心臟負荷明顯增加，使心排血量下降、肺循環壓力上升而出現的一種臨床綜合征[1]。臨床有呼吸困難、急性肺水腫、心源性休克、心源性昏厥等癥狀，其中以呼吸困難為主要表現。在對急性左心衰竭患者的治療中容易導致患者發生呼吸道感染，影響患者的治療效果，本次筆者以我院的急性左心衰竭患者為例，分析呼吸護理在預防急性左心衰竭患者院內呼吸道感染中的應用，結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年2月至2016年3月住院的患者中選取80例急性左心衰竭患者作為研究對象，按照患者的病床單雙號將其分為兩組，分別命為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男性21例，女性19例，患者年齡55～82歲，平均年齡（66.0±4.0）歲；其中冠心病患者17例，高血壓性心臟病患者13例，風濕性心臟病患者10例。觀察組男性22例，女性18例，患者年齡54～83歲，平均年齡（67.0±4.5）歲；其中冠心病患者18例，高血壓性心臟病患者12例，風濕性心臟病患者10例。兩組患者對于本研究均知情且簽署知情同意書；排除合并其他器官嚴重器質性疾病患者，排除嚴重精神疾病及智能障礙患者；兩組患者的性別、年齡、心臟病類型等一般臨床資料無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者予以密切觀察患者病情變化、飲食用藥指導、健康指導等常規護理方式，觀察組患者在對照組基礎上聯合呼吸護理，具體方法如下：

1.2.1 環境護理：急性左心衰竭患多數合并有嚴重其他慢性心臟疾病，且年齡較大，患者的免疫力差，極易發生感染。因此護理人員要做好病房區內衛生消毒工作，保持病房區的干凈整潔，定時更換患者的病服、床單、被套等物品，對于病房區內地板，病房內物品等做好消毒管理工作。保持病房內合適的溫度和濕度，根據天氣變化做好保暖措施，另外定時通風，以降低患者發生呼吸道感染的概率。

1.2.2 臥床護理：由于患者病情原因需要臥床休息，可適當提高患者的床頭，讓患者予以半坐位或坐位，或將患者兩腿下垂、放低以減少靜脈回流，減輕肺水腫，緩解患者的呼吸苦難癥狀。另外定時協助患者翻身，幫助患者拍背咳痰，清理患者的口腔、鼻腔內分泌物，保持呼吸道的通暢?；颊卟∏榉€定以后要定時叮囑患者進行適當下床活動，預防患者發生肺部感染，若患者呼吸道分泌物黏稠難以排出，可予以吸痰或霧化處理，來幫助患者排出呼吸道內分泌物。

1.2.3 呼吸機護理：對于使用呼吸機輔助呼吸患者，護理人員要定時對呼吸機予以消毒，做好患者呼吸管道的清潔消毒工作，在病情允許情況下要及早撤機，以降低呼吸道感染概率。必要時可遵醫囑予以抗生素進行預防感染或抗感染治療。

1.5 觀察指標：對比兩組患者院內呼吸道感染的發生率及患者對護理的滿意度。

1.6 觀察指標。 呼吸道感染診斷標準：①患者有明顯的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等呼吸道感染相關臨床癥狀；②體溫升高（＞37.5 ℃）、白細胞計數升高（＞10×109）、X線片檢查顯示肺部炎性改變；③痰培養結果顯示有致病菌?；颊咦o理滿意度調查，自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.7 統計學方法：統計學分析使用SPSS18.0軟件，（%）表示計數資料， 表示計量資料，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的呼吸道感染率比較：經護理后觀察組患者中共有2例患者出現院內呼吸道感染，觀察組患者的院內呼吸道感染率為5.0%，對照組患者中共有10例患者出現院內呼吸道感染，觀察組患者的呼吸道感染率為25.0%，觀察組患者的院內呼吸道感染率明顯低于對照組，兩組間差異明顯（χ2=9.23，P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較：觀察組患者中有30例患者非常滿意，9例患者滿意，1例患者一般，觀察組患者對護理的滿意率為97.5%，對照組患者中有非常滿意有18例患者，滿意患者10例，一般患者10例，不滿意患者2例，對照組的護理滿意率為70.0%，對照組患者對護理的滿意率明顯低于觀察組（χ2=12.25，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是引發左心衰竭的常見病因，另感染性內膜炎、高血壓患者的血壓急劇升高等都也可引起急性左心衰竭，其發病機制主要是由于患者心收縮能力突然減弱，心排血量急劇降低，引起的肺靜脈血回流不暢[2]。左心衰竭最常見的癥狀就是呼吸困難，而患者多數伴有長期的慢性疾病，因此急性左心衰竭患者極易發生院內呼吸道感染，患者發生呼吸道感染后增加了治療的困難，降低了治療的效果[3-4]，因此如何預防急性左心衰竭患者的呼吸道感染一直是臨床研究的重點。為了降低本院急性左心衰竭患者院內呼吸道感染的發生率，在常規護理的基礎上對觀察組患者予以呼吸道護理。在環境護理中保持患者病房區的干凈整潔、定時對病房區消毒、保持病房內適宜溫度濕度，從環境方面進行預防[5]。臥床護理中幫助患者保持合適體位、定時協助患者排痰，保持呼吸道的通暢，從患者自身進行預防。呼吸機護理中定時對呼吸機消毒，根據患者情況及早拔除呼吸機，減少醫療器械造成的呼吸道感染[6]。在筆者的研究結果中，觀察組患者院內呼吸道感染發生率（5.0%）及對護理的滿意度（97.5%）均高于優于對照組院內呼吸道感染發生率（25.0%）及對護理的滿意度（70.0%）。綜上所述：對急性左心衰竭患者予以呼吸護理，可有效的預防患者發生院內呼吸道感染，提高患者對護理的滿意率，可在臨床推廣應用。

[1]于大洲.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(59):218-219.

[2]張素文,董 超,孫博華.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內=呼吸道感染的護理體會[J].中國醫學工程,2012,20(11):61.

[3]廉幼軍.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):217-218.

[4]齊永紅.呼吸護理在預防急性心力衰竭患者院內呼吸道感染中的效果[J].慢性病學雜志,2014,15(5):420-421.

[5]盧燕珊,陳明真.呼吸護理在急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染中的應用價值[J].中國醫藥科學,2016,6(11):115-118.

[6]何謙,何亞榮,曹鈕.無創正壓通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者中的療效分析[J].華西醫學,2015,30(6):1007-1010.