循證護理模式在單純性甲狀腺切除患者中的應用及效果觀察

高玉芝

（丹東市振安區醫院，遼寧 丹東 118000）

甲狀腺切除術是用于治療甲狀腺功能亢進、單純性結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病的常用手段，甲狀腺切除術效果良好，但手術后極易發生各種并發癥。研究表明，護理質量的高低直接影響到手術的效果，因此尋求有效的護理配合是關鍵。循證護理主要是針對護理過程中出現的問題，查找相關的依據，并結合臨床經驗制定適合的護理方案。本研究旨在探討循證護理模式在單純性甲狀腺切除患者的效果，以期為單純性甲狀腺切除術的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年6月在我院行單純性甲狀腺切除術的120例，其中男80例，女40例；年齡38～75歲，平均（45.21±11.12）歲；采取隨機原則將患者隨機分為對照組和觀察組各60例，2組患者的年齡、性別構成、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理干預，主要包括監測患者的生命體征，用藥指導等。

觀察組在對照組基礎上采取循證護理模式干預，首先成立循證護理小組，收集護理過程中存在的問題，針對護理過程中存在的問題，查閱相關的數據庫，尋找最佳的護理證據，同時結合臨床護理經驗，制定循證護理方案，主要措施如下：由于甲狀腺切除術極易發生各種并發癥，且患者擔心手術后頸部留下瘢痕，大多患者均存在抑郁、焦慮、緊張等負性情緒。護理人員應首先了解患者產生不良心理的原因，若患者由于擔心美觀問題，則告知患者手術的重要性，且手術過程的護理配合能有效降低瘢痕的可能。若患者擔心預后問題，則組織恢復良好的患者進行言傳身教，消除患者的不安情緒，使患者更有信心面對疾病的治療。指導患者多進食高熱量、高纖維、高蛋白等食物，保證患者的營養均衡。手術前教會患者有效咳嗽、深呼吸的方法。手術過程中注意保持適當的溫度及濕度，手術過程中配合做好皮膚消毒、保暖工作等。手術后嚴密監測患者的生命體質量變化情況，重點觀察患者的傷口是否有滲血等現象，同時指導患者發聲，通過患者的發音確定患者有無存在聲調降低、聲音嘶啞等現象。指導患者將頸部保持在正確的位置，在變換體位或咳嗽時注意保護好患者的頸部。

1.3 統計學處理：本研究所有數據處理及統計均采用SPSS20.0進行統計，計數資料組間比較采用卡方檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的住院時間為（8.02±0.94）d，對照組的住院時間為（9.65±1.10）d，經t檢驗，觀察組的住院時間明顯短于對照組；觀察組的住院費用為（3467.13±23.35）元，對照組的住院費用為（5865.31±30.05）元，經t檢驗，觀察組的住院費用明顯少于對照組；觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組的護理滿意度為86.67%，經卡方檢驗，觀察組的護理滿意度明顯優于對照組；觀察組的并發癥總發生率為6.67%，對照組的并發癥總發生率為18.33%，經卡方檢驗，觀察組的并發癥總發生率明顯低于對照組。

3 討 論

由于甲狀腺的位置比較特殊，行甲狀腺切除術，極易發生各種并發癥，若不能采取有效的護理配合，極易影響手術的效果及患者的預后。本研究中，實施循證護理干預后，觀察組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度、并發癥發生率均明顯優于對照組，結果表明，實施循證護理干預，能有效縮短患者的護院時間，減少患者的住院費用，提高護理滿意度，降低并發癥發生率。循證護理干預能針對護理過程中存在的問題，采取最佳的循證證據，從而使患者得以更有效的護理。

綜上所述，在單純性甲狀腺切除術患者中實施循證護理干預，能有效縮短患者的護院時間，減少患者的住院費用，提高護理滿意度，降低并發癥發生率。

[1]陳玲,姜晶,魯密密.全程優質護理在單純性甲狀腺切除患者中的應用及效果觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(2):244-245.

[2]錢學貞,盧艷君.循證護理模式在普外科護理中的應用[J].海南醫學,2013,24(13):2024-2026.

[3]戴靖華.臨床路徑模式對甲狀腺切除術患者住院費用及住院日影響的比較分析[D].沈陽:遼寧醫學院,2012.

[4]藍飛紅,蔣維連.循證護理模式在外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):20-21.