心理護理在改善損容性痤瘡患者心理狀態中的應用探討

崔麗麗

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

痤瘡是一種皮脂腺分泌過盛的慢性炎癥性皮膚病，毛孔受到厭氧痤瘡棒狀桿菌及凝固酶陰性白色葡萄球菌感染所致[1]，好發于青少年，且以面部為主，難以治愈，色素沉淀后易留下瘢痕，嚴重影響美觀，對患者心理及社交影響較大，易出現失眠、焦慮等癥狀，嚴重者出現心理抑郁，嚴重降低生活質量[2]。本次研究通過分析來我院治療的86例損容性痤瘡患者臨床資料，探究心理護理在改善損容性痤瘡患者心理狀態中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2014年1月至 2015年12月來我院治療的損容性痤瘡患者，隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男23例，女20例，年齡在21～43歲，平均年齡為（19.3±1.6）歲。病程在3個月～5年，平均病程為（1.5±0.4）年；乙組男22例，女21例，年齡在20～42歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。病程在5個月～6年，平均病程為（1.4±0.5）年。兩組患者一般臨床資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準與排除標準。納入標準：①所有患者均確診為痤瘡，且以顏面為主；②痤瘡類型：丘疹性痤瘡，膿瘡性痤瘡，結節性痤瘡，囊腫性痤瘡，聚合性痤瘡；③所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①認知障礙、精神病患者；②表達障礙患者；③不能配合治療患者。

1.3 方法：給予乙組患者常規護理，如用藥指導、健康教育等。在常規護理基礎上給予甲組患者心理護理，主要包括：①與患者建立良好醫患關系，提供真摯熱情服務，消除患者陌生感，增加對醫務人員的信任。評估患者心理狀況，并根據患者具體情況進行個性化鼓勵和安慰，疏導患者不良情緒，講解心理因素對痤瘡治療的影響，給予患者充分支持與鼓勵，邀請治愈患者以小組討論的方式傳導治療、護理經驗，緩解、消除患者焦慮、抑郁情緒，減輕心理負擔，保持樂觀平和心態，增強治療信心。②利用圖片、文字及現場講解等方式向患者講解痤瘡誘因、治療方法、注意事項等，加強患者對痤瘡的正確認識，提高治療依從性。為患者提供健康、舒適接診環境，滿足患者個性化需求，尊重隱私要求，幫助患者適應醫療環境，緩解、消除陌生感與恐懼感。③飲食對面部痤瘡具有重要影響，部分食物因其自身特性會加重面部痤瘡癥狀。根據患者飲食習慣制定科學、合理飲食計劃。面部痤瘡患者禁食食用白酒、辣椒等辛辣食物，食物中盡量少放胡椒粉及芥末等調味佐料。面部痤瘡發生時，患者需多食用高脂肪食物，以改善面部皮膚微循環[3]；花生、動物肝臟等能夠提高面部皮膚抵抗力；高纖維食物能夠抑制面部皮膚油性物質分泌[4]；綠豆、葡萄等自身具有良好抵抗力的食物[5]。以上食物可有效改善患者疾病癥狀，促進面部痤瘡病情恢復。

1.4 觀察指標：觀察記錄兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理及護理滿意度。

1.5 判斷標準：焦慮心理判斷標準：使用焦慮自評量表評定患者主觀焦慮感受，總分超過50分則表示存在焦慮癥狀。抑郁心理判斷標準：使用抑郁自評量表評定患者主觀抑郁感受，總分超過53分則表示存在焦慮癥狀。護理滿意度判斷標準：使用自制護理滿意度調查表調查患者護理滿意情況，使用標準分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。共發放問卷86份，回收86份，有效回收率為100%。

1.6 統計學方法：根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）進行表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮及抑郁心理比較：護理前，甲組患者焦慮心理評分為（52.34±9.81）分，抑郁心理評分為（54.87±8.65）分，乙組為（52.27±9.78）分、（54.85±8.62）分，兩組焦慮心理及抑郁心理評分比較無統計學意義（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。護理后，甲組患者焦慮心理評分為（35.72±2.14）分，抑郁心理評分為（37.93±5.74）分，乙組為（40.21±2.15）分、（45.91±6.16）分，甲組患者焦慮心理及抑郁心理評分明顯低于乙組（t=4.122、2.760，P=0.003、0.020）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：甲組患者非常滿意23例，滿意19例，不滿意1例，總體滿意率為97.67%。乙組患者非常滿意15例，滿意21例，不滿意7例，總體滿意率為83.72%。甲組患者護理總體滿意率明顯高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

3 討 論

痤瘡患者發病前或病中均存在不同應激源，緊張、焦慮情緒會加重病情，受到心理社會因素刺激后，若缺乏應對或社會支持系統支持，患者易出現負性心理反應，引起機體生理功能改變[6]，所以，心理護理在疾病治療過程中起到重要調節作用。治療時需保持輕松愉悅心情，穩定自身情緒狀態，保證充足睡眠時間及良好睡眠質量；患者日常生活中需注意禁止按壓痤瘡，不能使用錯誤方式擠出毒素；保持排便順暢，防止便秘等消化不良現象；夏季等高溫濕熱天氣時盡量減少汗腺分泌，改善分泌情況，避免使用化妝品；將食物進行分類，禁止食用高脂肪、高糖分及刺激性食物，注意保持生活規律性。指導患者保持面部皮膚衛生，每天進行2～3次清洗，選擇無刺激、不致敏的溫和清潔劑，并盡量使用脫脂類藥皂，清洗后涂抹消炎藥膏。

本次研究顯示，護理前，兩組焦慮心理及抑郁心理評分比較無統計學意義（P＞0.05），護理后，甲組患者焦慮心理及抑郁心理評分明顯低于乙組（P＜0.05），說明，心理護理干預能夠顯著改善損容性痤瘡患者焦慮、抑郁心理，且甲組患者護理總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予損容性痤瘡患者心理護理能有效緩解患者焦慮、抑郁心理，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]劉怡玲,許智紅,林瑾穎,等.改善認知的心理護理對老年礙容性皮膚病患者心理健康的影響[J].中國美容醫學,2015,24(10):77-80.

[2]關斌,向芳,梁俊琴,等.尋常性痤瘡患者心理健康分析[J].中國美容醫學,2014,23(11):934-935.

[3]林珍珍,陳惠茹.面部損容性皮膚病的心理護理[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):227-228.

[4]鄧益幗,李湘輝,周佳慧,等.護理干預對于改善痤瘡患者心理狀態的影響效果觀察[J].當代醫學,2013,19(31):117-118.

[5]朱亦男,熊維.護理干預對改善痤瘡患者心理狀況的效果[J].實用臨床醫學,2015,16(7):95-96.

[6]王聰敏,李海濤,張華,等.護理干預對改善痤瘡患者心理狀況的研究[J].護理管理雜志,2011,11(4):245-247.