延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響

李桂紅

（吉林省遼源市結(jié)核病防治研究所，吉林 遼源 136201）

肺結(jié)核主要是因患者感染結(jié)核桿菌而引發(fā)的肺部慢性傳染病，發(fā)病率較高[1]。臨床上大量實(shí)踐表明，在肺結(jié)核患者的臨床治療過(guò)程中，除合理用藥外，還應(yīng)采取積極措施改善患者遵醫(yī)行為，從而提升其治療效果及生存質(zhì)量[2]。延續(xù)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，能將護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步延伸到患者家庭或社區(qū)，可促使其盡快康復(fù)，在肺結(jié)核患者治療中有著較好的應(yīng)用效果。本研究以106例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年10月至2015年10月本院收治的106例肺結(jié)核患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為肺結(jié)核，并知情同意。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組53例患者中，男22例，女31例；年齡16～49歲，平均年齡（33.2±6.3）歲。對(duì)照組53例患者中，男23例，女30例；年齡16～49歲，平均年齡（33.4±6.2）歲。兩組患者性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。本研究排除含意識(shí)障礙、溝通障礙的患者；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能衰竭的患者。

1.2 方法：對(duì)照組出院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括保留患者聯(lián)系方式、定期復(fù)查、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容包括：①建立個(gè)人檔案，制定個(gè)性化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：成立專業(yè)延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院時(shí)，按照其具體情況，建立肺結(jié)核患者個(gè)人檔案，并根據(jù)檔案內(nèi)容，制定個(gè)性化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，包括肺結(jié)核知識(shí)、定時(shí)復(fù)診、規(guī)范用藥、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，并在護(hù)理過(guò)程中按照患者病情及自理能力變化情況對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行修正、調(diào)整，促使患者盡快康復(fù)。②患者出院后每隔半個(gè)月采用信件、電話或網(wǎng)絡(luò)的方式對(duì)其進(jìn)行隨訪，根據(jù)制定的隨訪方案對(duì)患者疑問(wèn)、困惑等進(jìn)行解答，并給予詳細(xì)指導(dǎo)，促使患者掌握正確的康復(fù)護(hù)理措施，提升其遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量。③出院時(shí)叮囑患者每月定時(shí)入院復(fù)查，接近復(fù)查日期時(shí)，采用電話、短信等方式通知患者。復(fù)查時(shí)詳細(xì)檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)糾正其對(duì)康復(fù)知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化康復(fù)指導(dǎo)，改善遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)：①按照參考文獻(xiàn)[3]中的遵醫(yī)行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，包括完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)、完全不遵醫(yī)。②以生命質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括生理職能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、心理健康等，得分越高，提示生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比：干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者遵醫(yī)率為98.1%（52/53）：40例完全遵醫(yī)，12例不完全遵醫(yī)，1例完全不遵醫(yī)；對(duì)照組則為81.1%（43/53）：30例完全遵醫(yī)，13例不完全遵醫(yī)，10例完全不遵醫(yī)。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比：干預(yù)組患者生理職能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、心理健康評(píng)分分別為（68.9±26.3）分、（54.7±12.4）分、（53.8±12.5）分、（40.2±21.6）分、（53.0±15.3）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（40.8±29.2）分、（33.9±23.4）分、（44.2±26.1）分、（49.6±17.5）分、（41.7±23.7）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)肺結(jié)核疫情較為嚴(yán)峻。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在各種傳染病中，肺結(jié)核病死率占第1位[4]。肺結(jié)核病程較長(zhǎng)，具有一定的傳染性，需要患者長(zhǎng)期服用種類繁多的藥物，且病情容易反復(fù)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒，影響治療依從性，降低生存質(zhì)量[5]。臨床上大量實(shí)踐證明，肺結(jié)核患者的治愈不僅需要臨床醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行合理治療，還需要肺結(jié)核患者豐富自身健康知識(shí)，增強(qiáng)治療信心，從而改善遵醫(yī)行為，形成良好的生活方式。

遵醫(yī)行為主要是指患者求醫(yī)后日常行為與臨床醫(yī)囑的符合程度[3]。通過(guò)提升患者遵醫(yī)行為，能有效促使其遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，并完成足夠的療程，這是提升肺結(jié)核患者治療效果的關(guān)鍵。本研究所用延續(xù)護(hù)理能提升患者對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的掌握程度，促使其積極配合治療，且能對(duì)患者日常生活中的健康行為進(jìn)行有效指導(dǎo)，提升治療及護(hù)理依從性[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組、對(duì)照組遵醫(yī)率分別為98.1%、81.1%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知，延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用，能切實(shí)提升其治療依從性，改善遵醫(yī)行為。

有研究提出，相較于健康人，肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量較低，認(rèn)為在肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，不僅要改善其癥狀體征，還應(yīng)加強(qiáng)心理健康及社會(huì)功能的護(hù)理，切實(shí)提升生存質(zhì)量[2]。本研究所用延續(xù)護(hù)理能通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性個(gè)體指導(dǎo)，給予其心理溝通及情感支持，對(duì)患者不良心理及情緒狀態(tài)進(jìn)行緩解，幫助其樹(shù)立治療信心；且能根據(jù)患者具體情況，為其制定合理的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，提升自我保健意識(shí)，形成良好生活方式，從而提升生存質(zhì)量。此外，相較于常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理還具有一定的強(qiáng)化作用，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)通過(guò)電話、短信或網(wǎng)絡(luò)的方式與患者進(jìn)行交流溝通，全面了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，在回訪過(guò)程中不斷強(qiáng)化教育重點(diǎn)，確保患者熟練掌握，從而切實(shí)實(shí)現(xiàn)教育激勵(lì)再教育的全過(guò)程[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者生理職能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、心理健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能促使其積極配合治療，提升生存質(zhì)量。

綜上所述，肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能全面改善其遵醫(yī)行為，提升生存質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1]牛占坤.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):256-257.

[2]孟秀玲,吳旭升.護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(11):221-222.

[3]李麗,郭曉娟,洪靜芳.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4242-4243.

[4]楊紹平,張素芬,馬蘭,等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(12):2444-2446.

[5]李璐璐.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(3):238-240.

[6]關(guān)連英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(32):128-129.