微創經皮腎鏡碎石術患者的整體手術護理干預方法

譚 旭

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院手術室，遼寧 大連 116100）

微創經皮腎鏡碎石術是治療腎結石還有輸尿管上端結石的一種治療方式，具有取石完整、碎石效果佳以及手術風險小、后期恢復快，術后并發癥少等優點[1]。現為進一步整體手術護理模式對于微創經皮腎鏡碎石術患者的影響，選取我院的66例患者作為研究對象，分析其護理效果以及滿意度，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年5月至2016年5月收治的66例微創經皮腎鏡碎石術患者作為本次分析對象，并將之分為對照組和觀察組，每組各有33例。其中對照組男19例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（40.5±5.2）歲；結石情況：單側腎結石和雙側腎結石分別占有20例和13例。而觀察組對照組男20例，女13例，年齡20～67歲，平均年齡（42.3±5.5）歲；結石情況：單側腎結石和雙側腎結石分別占有19例和14例。對比兩組患者在病癥情況、年齡、性別等方面差異不具備統計學方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用常規干預措施，而觀察組則是在對照組基礎上結合整體手術護理干預法。對照組患者進行常規檢查，并給予心理護理、體位護理等。

而觀察組在此基礎上將之細化，分為術前護理、術中護理以及術后護理組成整體手術護理干預模式[1]。其中術前護理干預，主要開展術前心理護理工作，術前患者容易出現不安、焦慮等不良情緒，護理人員要為患者介紹具體的手術流程，回答患者的疑問，減輕患者手術前的心理壓力，增加治療配合度，提高手術治療有效率。同時給予患者相應的體位指導，特別是手術一般采取俯臥位。其次，術中護理干預，做好體位以及機械準備工作，將輸尿管安置妥當，幫助患者找到較為舒適的體位；同時，將各個部件與導線連接好，檢查電源，因為手術過程中將會利用到彈道碎石機和灌注泵，備好滲灌洗液，同時要注意清洗液的溫度，一般保持在20～30 ℃。同時觀察患者病情變化，關注患者生命體征。最后，開展術后護理干預，結束手術之后讓患者保持平臥，并將患者平穩過渡到病床，告知患者手術已經結束，并注意各類導管管理，避免出現脫出的情況，觀察患者麻醉恢復、疼痛以及術后有無體位不當造成的并發癥等，分調查患者對整體手術護理的滿意度。

1.3 觀察評價指標：我院自制滿意度調查表，分值設為100分，其中超過90分為很滿意；75～89分為滿意；而60～74分為一般滿意；低于60分視為不滿意。而生活質量方面的評價，主要分析患者干預前后其生理功能、軀體疼痛、總體健康等36個問題，總分為100分，得分越高表示生活質量越高，恢復健康狀態越好。而兩組患者實行護理干預后結石清除率[2]。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理兩組的研究數據，通過t檢驗χ2檢驗分別代表計量資料和計數資料，α=0.05作為數據的檢驗水準，兩組間數據對比差異明顯具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患者經不同的護理方式，其中觀察組很滿意、滿意以及一般滿意和不滿意例數分別為15例、10例、6例和2例，滿意度為94%；而對照組分別為10例、7例、8例和7例，其中護理滿意度為78.8%。同時觀察組患者生活質量優于對照組的，其生理職能還有精神健康及軀體疼痛評分明顯高于對照組。其中觀察組一次性結石清除和二次性結石清除例數分別為28例和5例，一次性結石清除率為84.8%；而對照組則分別為20例和13例，一次性結石清除率為60.6%，兩組間對比差異明顯具備統計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

微創經皮腎鏡碎石術屬于較新的手術方式，進行手術之前，必須要將物品擺好，檢查儀器的完好性。手術時間長，采取的俯臥位對于胸有壓力，患者很容易出現不適感，所以，醫護人員要在手術過程中要密切關注患者的情況，并對其心率、血壓進行監測，保證手術可以順利開展，按照無菌狀態下為患者實行手術。避免出現器械污染的情況出現，手術區域展開消毒工作，做好手術感染預防工作。

對微創經皮腎鏡碎石術患者展開整體手術護理干預法，有助于改善患者的生活質量、幫助患者恢復健康，減少住院經濟開支。在本次研究中，使用整體手術護理干預法，主要在手術前、術中以及術后給給予患者整體服務，觀察組的護理滿意度以及一次性結石清除率均高于采取常規干預護理方式的對照組（P＜0.05）

綜上所述，微創經皮腎鏡碎石術患者使用整體手術護理干預方法具有積極的作用，提高護理滿意度，且一次性結石清除率高，值得推廣。

[1]余瑞玲,陳惠平,羅文芬.護理干預對微創經皮腎鏡碎石手術患者體溫變化的影響[J].青島醫藥衛生,2015,47(5):389-391.

[2]王雪梅.微創經皮腎鏡碎石術患者的手術護理[J].中國醫學工程,2014,22(4):184-185.