中醫辨證施護對68例鉤針治療肩關節周圍炎的療效研究

王囡囡 冉茂東 郭蘊屏

（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

肩關節周圍炎主要是指肩關節周圍筋膜出現損傷或病變導致的一種病癥，主要表現為肌肉萎縮、功能障礙、肩關節疼痛。鉤針療法是遵循經筋理論為指導尋找結筋點進行治療的一種中醫治療手段。本研究采用鉤針治療肩關節周圍炎患者，并配合中醫辨證護理干預，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的68例已確診肩關節周圍炎患者，診斷標準參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷治療標準》中肩周炎中醫診斷標準[1]。隨機將患者分為對照組和觀察組各34例，對照組男18例，女16例；年齡28～60歲，平均（35.54±3.32）歲；病程1個月～10年，平均（5.54±2.28）年。觀察組男19例，女15例；年齡28～60歲，平均（35.51±3.29）歲；病程1個月～10年，平均（5.51±2.22）年。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均實施鉤針治療，在頸部及肩部尋找結筋病灶點5～10個，每個點局部常規消毒皮膚，在利多卡因皮下局麻后右手持鉤針，快速刺入患處，將結筋點從不同方向挑治，治療后，根據進針方向出針，常規處理創口，一般治療以1～2次為宜（間隔1周），觀察療效。

1.3 護理方法：對照組實施常規護理，包括日常飲食、起居護理、心理護理及常規換藥消毒護理，觀察組實施中醫辨證護理，具體干預措施如下：①辨證施護。a.風寒濕型，患者感受風寒濕邪，血脈凝澀，收引拘急而痛，應囑患者避風寒，局部保暖；b.瘀血型，患者外傷筋，筋脈受損，淤血內阻，多以劇烈刺痛為主，應禁止關節活動及負重，并保持心情愉悅；c.氣血不足型，患者肝腎精氣衰退，血虛生痛。應臥床休息，肩部防寒保暖，可服補益氣血劑。②飲食調護。囑咐患者多進食易消化、含鈣較豐富、營養充足的食物，如當歸、黑芝麻、羊肉、黑木耳、雞蛋、牛奶等，以調理氣血、舒筋活絡，禁止進食肥膩、生冷食物。③手法按摩。操作者面對患者站立，患者取坐位，操作者使用一只手握住患者的患側手并牽拉其肘關節，同時另一只手點揉天宗、秉風、肩井等穴位。然后用手的大小魚際對患者的肩關節、背闊肌、三角肌、斜方肌等進行揉摩1～2 min，4周為1個療程。④拔火罐治療。在患肢體表的相應穴位行拔火罐治療，以達到散寒祛濕、舒筋通絡之效，拔火罐每次持續10～15 min，每周2次，4周為1個療程。

1.4 觀察指標。參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷治療標準》[1]：①無效：治療2個療程后，患者手臂仍無任何改變，甚或加重；②有效：癥狀基本消失，但患肢手臂活動仍欠佳；③顯效：肩關節活動恢復正常，患者的基本癥狀基本消失，隨訪半年后仍未復發者。

1.5 統計學處理：本研究所涉及的數據處理及統計均采用SPSS20.0統計軟件進行，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經鉤針治療及護理干預后，對照組無效6例，有效15例，顯效13例，總有效率為77.78%；觀察組無效2例，有效17例，顯效15例，總有效率為94.12%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。對照組的護理滿意度為85.29%（29/34），觀察組的護理滿意度為91.18%（31/34），經χ2檢驗，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

西醫認為肩關節周圍炎的主要病機為慢性退行性變化導致關節周圍組織和關節囊出現慢性炎癥表現，或繼發于肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎和岡上肌腱炎等病癥。中醫理論認為，肩關節周圍炎主要是由于患者氣血虧虛，肝腎不足導致關節失養，筋脈失養，加之風寒濕邪侵襲，引起氣血不暢，經脈郁滯，不通則痛[2]，肩關節功能受到影響，從而給患者的工作及生活帶來不便。鉤針療法由于其針頭造型及操作手法比較特殊，可在很大程度上松解粘連的組織，在鉤針良性刺激下，可達到行氣止痛、舒筋活絡、氣血通暢之效[3]。同時，本研究還配合中醫辨證護理干預，根據風寒濕型、瘀血型、氣血不足型3種臨床辨證分型，對患者實施辨證護理，同時配合飲食調護、手法按摩、拔火罐治療等護理措施，經鉤針治療及護理干預后，觀察組的總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，結果表明，對肩關節周圍炎患者實施鉤針治療，并配合中醫辨證護理，能有效提高臨床療效及護理滿意度，具有重要的臨床意義。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:187.

[2]曹偉民,郝鷹.鋒鉤針配合火罐治療肩關節周圍炎126例[J].中國針灸,2008,28(S1):43.

[3]楊曉,黃曉林,楊海蓉.肩關節周圍炎的中醫護理[J].中國藥物經濟學,2015,12(S2):5-6.