整脊推拿法治療頸源性肩周炎的臨床療效分析

王德超

（鞍山市鐵東區湖南街道鞍山市中醫院，遼寧 鞍山 114002）

頸源性肩周炎主要是指頸椎間盤突出、頸椎退行性變、頸椎外傷等原因導致的頸神經根受到壓迫或刺激，導致雙側或單側的肩關節軟組織發生無菌性嚴重、肩部肌肉出現反射性痙攣表現，臨床主要表現為肩關節疼痛及運動功能障礙[1]。本研究中采用整脊推拿法治療頸源性肩周炎，取得較滿意的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的118例頸源性肩周炎患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組2組。對照組54例，其中男18例，女36例；年齡40～60歲，平均（51.13±1.69）歲；病程1～5年，平均（2.28±0.93）年。觀察組64例，，其中男24例，女40例；年齡40～60歲，平均（51.61±1.74）歲；病程1～5年，平均（2.29±0.91）年。經χ2檢驗及t檢驗，觀察組及對照組的性別構成、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服聯合傳統推拿治療，雙氯酚鈉緩釋片75 mg口服，每日1次，連用20 d。傳統推拿法：患者取坐位，操作者在患側后方，采用點按、彈撥、拿捏、按揉等方法松解患者的頸肩部肌肉，持續10～15 min，最大程度的放松頸肩部肌肉，對頸肩部的痛區、痛點采用重度按摩手法，將痛閾提高，解除肌肉痙攣。每2日治療1次，每次持續20～30 min。觀察組予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服聯合整脊推拿法治療，雙氯芬酸鈉緩釋片用法及用量與對照組一致，整脊推拿法：患者取坐位，操作者在患側后方，采用點按、彈撥、拿捏、按揉等方法松解患者的頸肩部肌肉，持續10～15 min，最大程度的放松頸肩部肌肉。然后囑咐患者仰臥位，操作者先行頸部牽引2～3 min，然后采用中醫定點旋轉復位法將錯位頸椎小關節糾正，以聽到關節復位后由彈響聲為準。操作者采用搖肩法，和緩均勻的回旋搖轉患側的肩關節，由小到大擴大搖轉的幅度，向后向前各8～10次。每2日治療1次，每次持續20～30 min。2組患者均進行關節活動度訓練：指導患者前后甩臂，進行左右旋轉畫弧，體位對拉手，爬墻鍛煉等。注意避免患者頸部劇烈運動。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效及Constant-Murley肩關節評分。臨床療效判斷標準參考《中醫病癥診斷與療效標準》[2]，①無效：患者的臨床體征及癥狀無明顯改善甚或加重；②患者的肩關節活動有所改善，肩部疼痛感減輕；③痊愈：患者的肩關節功能基本灰度，肩部疼痛基本消失。Constant-Murley肩關節評分總分為100分，得分越高，表示患者的肩關節功能越好。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用SPSS20.0進行統計分析，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效10例，有效24例，顯效20例，總有效率為81.48%，觀察組無效4例，有效26例，顯效34例，總有效為93.75%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=6.52，P=0.028）。治療后，對照組Constant-Murley肩關節總分為（78.25±2.16）分，觀察組Constant-Murley肩關節總分為（88.49±2.27）分，經t檢驗，觀察組的Constant-Murley肩關節總分明顯高于對照組（t=7.29，P=0.024）。

3 討 論

整脊推拿法可有效糾正椎后小關節及頸椎的錯位，并能使頸椎的內外平衡恢復，可有效解除頸神經的壓迫和刺激，有效改善患者的肩部癥狀[3-8]。本研究結果顯示觀察組的總有效率明顯高于對照組，Constant-Murley肩關節總分明顯高于對照組；結果表明，采用整脊推拿法治療頸源性肩周炎，能有效改善患者的肩關節功能，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

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