養陰益氣活血方治療缺血性中風的療效觀察

孟繁玲

（沈陽市第二中醫醫院腦病病區，遼寧 沈陽 110100）

缺血性中風即為西醫臨床的急性缺血性腦血管疾病如腦梗死等，在腦血管病中的比例為50%～65%，且該病的病死率為15%～25%，已經成為嚴重的社會問題[1]。中醫中藥在治療缺血性中風上有一定的優勢，本研究主要探討了養陰益氣活血方對缺血性中風的效果，以期為缺血性中風的治療提供一些理論參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月我院收治的118例缺血性中風患者，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組58例，其中男33例，女 25例；年齡45～77歲，平均（56.72±7.31）歲。觀察組60例，其中男36例，女24例；年齡45～77歲，平均（56.24±7.62）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組予以血栓心脈寧治療，口服，1次4粒，1天3次。觀察組予以養陰益氣活血方治療，方劑中包括：川芎10 g、水蛭3 g、葛根18 g、黃芪15 g、石斛15 g、生地黃15 g，1天1劑，分2次口服。用藥時隨癥加減：兼熱毒，加以解毒治療，方中加黃連、黃芩；兼腎虛，加以補腎，方中加天川斷、巴戟；兼內閉痰熱，則加以開竅、化痰、清熱，方中加清開靈注射液或安宮牛黃丸；兼蒙神痰濕，加以開竅辛溫，豁痰，方中加以蘇合香丸；兼腑實痰熱，加以化痰、通腑，方中加瓜蔞、虎杖、大黃；兼風火上擾，加以潛陽平肝，方中加羚羊角、鉤藤天麻；兼風痰，加以化痰祛風，方中加半夏、天南星；兼濕，加以利濕，方中加澤瀉、茯苓等。兩組患者均同時予以降脂、抗栓、脫水等西醫常規的治療，兩組患者的療程均1個月。

1.3 療效判斷標準：臨床癥狀評分參考國家中醫藥管理局《中風病中醫診斷與療效》關于療效的評定標準，包括下肢趾關節、下肢髖關節、上肢指關節、上肢肩關節、語言表達、神志狀態等指標，每項得分0～4分，總分為28分?；颊叩牟∏楦纳坡?（用藥前得分-用藥后得分）×100%。①無效：病情改善＜20%；②有效：病情改善20%～50%；③顯效：病情改善50%～85%；④基本痊愈：病情改善≥85%?？傆行?（有效+顯效+基本痊愈）/例數×100%。

1.4 統計學處理：采用統計軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分比較：治療前，對照組和觀察組患者的臨床癥狀積分分別為（12.34±5.28）、（12.45±5.31），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的臨床癥狀積分為（5.93±2.67），明顯低于對照組的（8.65±2.91），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：對照組無效15例，有效19例，顯效14例，基本痊愈19例，總有效率為75.86%（44/58）；觀察組無效5例，有效11例，顯效25例，基本痊愈19例，總有效率為91.67%（55/60），兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.17，P=0.017）。

3 討 論

中醫理論認為缺血性中風的發病機制是氣陰兩虛導致的血液瘀積，缺血性中風的急性期主要表現為瘀血阻絡、氣陰兩虛、痰熱、風火上擾、風痰等，恢復期主要表現為瘀血阻絡、氣陰兩虛等。

本研究針對缺血性中風的病理變化，采用活血、養陰、益氣為基本方藥，并隨癥加減，從而達到標本兼治的目的[2]。方中黃芪具有調補元氣、暢通血氣、去除血瘀等功效；當歸具有和血、養血之功；川芎具有活血、行氣之功；紅花、赤芍、丹參具有祛瘀活血之效。地龍、水蛭具有逐瘀破血之功；黨參具有益肺健脾、益氣補血之效[3]。

本研究結果顯示，采用養陰益氣活血方治療的患者臨床癥狀積分及臨床療效均明顯優于血栓心脈寧治療組，結果表明，養陰益氣活血方藥更符合缺血性中風的病機，臨床癥狀積能顯示缺血性中風的變化趨勢，觀察組臨床證積分下降更明顯，說明養陰益氣活血方對于改善缺血性中風癥狀效果更顯著。養陰益氣活血方能有效改善缺血性中風的癥狀，提高治療的療效，值得進一步推廣。

[1]韓德和,何愛民.自擬益氣活血通絡湯合生脈注射液治療急性缺血性中風60例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(36):125-126.

[2]莊志江,張麗紅.益氣活血祛瘀法治療缺血性中風臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(3):492+496.

[3]萬海同,別曉東,姚政,等.養陰益氣活血方治療氣陰兩虛證、瘀血阻絡證缺血性中風療效觀察[J].中國中西醫結合雜志,2015,37(3):281-286.