老年橈骨遠端骨折應用中醫手法復位加小夾板固定聯合四黃散外敷治療的臨床觀察

顧 亮

（鞍山市鐵西區人民醫院，遼寧 鞍山 114014）

橈骨遠端骨折是臨床中常見的一種上肢骨折類型，患者多為老年人，尤其多為老年女性。橈骨遠端骨折的老年患者隨著社會老齡化的加重而不斷增加。橈骨遠端骨折在橈骨遠端的2～3 cm處發生，常常會引起橈腕關節的損壞[1]。若是處理欠妥，則會影響其手部的功能。本研究選取2014年2月至2016年6月的50例橈骨遠端骨折的老年患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，來觀察研究利用中醫手法復位加小夾板固定結合四黃散外敷治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年2月至2016年6月的50例橈骨遠端骨折的老年患者作為本次研究對象，對照組25例，其中女姓患者15例，男性患者10例，年齡在60～78歲；觀察組25例，其中女姓患者17例，男性患者8例，年齡在62～81歲。比較兩組研究對象在性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①患者都通過CT檢查和X線檢查且被確診為橈骨遠端骨折。②排除陳舊性骨折的因素。③患者均知情并同意研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組：實行中醫手法復位加小夾板固定的方式進行治療。讓患者仰臥，根據情況可選擇使用局部麻醉。讓一人分別握住患者的大拇指和其余手指，沿著前臂縱軸持續做遠端牽引，讓另一人對患者的肘上方做反向的牽引，醫者用雙手握住患者的手腕，用大拇指壓住患者的骨折遠端向遠側推，再用剩余的四指按住骨折的近端，使其掌側成角，再向尺側擠壓，隨后慢慢放松牽引，稍后確認橈骨背側是否已經平坦，若不平坦可再行矯正[2]。最后再用四個小夾板進行固定，使掌側和橈側夾板可以稍微超出腕關節。

1.3.2 觀察組：中醫手法復位與對照組相同，在復位后使用四黃散進行外敷，用紗布將其包扎，最后用小夾板進行固定，固定方式與對照組相同，每2 d更換藥物，6 d是1個療程，共治療3個療程。四黃散是將黃芪、黃連、生大黃和生黃梔按一定比例混合并粉碎分裝，再配以蜂蜜、野菊花汁混合攪拌而成[3]。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療后的效果以及骨折愈合時間長短。

1.5 療效標準。顯效：腕部無痛感，恢復腕關節正常功能且沒有后遺癥。有效：偶爾有痛感或輕微痛感，腕關節活動稍微受限。無效：經常疼痛或劇烈疼痛，腕關節活動嚴重受限。

1.6 統計學方法：采用 SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 來表示，組間比較采用t來檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：對照組顯效7例，有效13例，無效5例，有效率80%；觀察組顯效13例，有效10例，無效2例，有效率92%。比較兩組患者治療后效果，觀察組的有效率大大優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 愈合時間對比：對照組愈合時間為（13.2±1.9）周，觀察組的愈合時間為（7.2±1.7）周，比較兩組患者的愈合時間，觀察組明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠端骨折是在臨床中比較常見的上肢骨折類型，因為老年人骨骼的密度低，所以受到外力沖撞時更易發生骨折。近年來，社會逐漸老齡化，橈骨遠端骨折的老年患者漸漸增多，如果對其處理不當，會影響患者的日常生活。臨床中常規的治療方法是應用中醫手法復位加小夾板固定，這種方法有一定療效，但也有不利于腕部血液循環，治療后腕部腫脹等缺點[4]，對患者治療后的恢復有一定影響。

本研究在其基礎上利用四黃散進行外敷處理，四黃散是用生大黃、生黃梔、黃芪和黃連混合并粉碎，配以蜂蜜與野菊花汁攪拌而成，其中黃連可抗菌消炎，而且可以提高患者網狀內皮系統的吞噬作用，黃芪有消炎、抵抗變態反應的作用，黃梔可消炎止痛，并且有利于軟組織的愈合，生大黃抗菌、凝血，可以增強血管的收縮性，野菊花可以消腫，這些藥物用于外敷，直接作用在患處，促進了患處的血液循環，減輕患者治療后的痛感，加快患處愈合速度，最大程度的減少了對患者日常生活的影響。

在本次研究中，觀察組無論是治療后的效果還是愈合情況都明顯優于對照組，說明以中醫手法復位加小夾板固定結合四黃散外敷來治療老年橈骨遠端骨折的療效更加顯著，有利于患者腕關節的功能恢復，減少病痛對其日常生活的影響。

[1]章曉云,陳躍平,龍飛攀,等.手法復位小夾板固定結合中醫三期辨證用藥治療伸直型橈骨遠端骨折367 例[J].中醫正骨,2014,26(12):37-39.

[2]張傳志,蔡明,周庾,等.開放復位和手法復位治療橈骨遠端關節內骨折療效比較[J].局解手術學雜志,2013,22(4):371-373.

[3]王新國,張曉峰,徐西林,等.非手術治療老年人橈骨遠端骨折53例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(3):90-91.

[4]李層.金黃散外敷輔以手法復位夾板外固定對221例早期橈骨遠端骨折患者的療效[J].上海醫藥,2014,35(3):37-38.