醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床分析

李叢赫

（吉林省敦化市醫院兒科，吉林 敦化 133700）

小兒肺炎為一種兒科常見多發病，患兒癥狀表現為咳嗽、呼吸困難、發熱等，病情嚴重者會繼發腹瀉，嚴重影響患兒的身體健康[1]。如何有效治療小兒肺炎治療過程中繼發性腹瀉，是臨床醫師面臨的一大難題。本次研究中，臨床提出用醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：將兒科門診從2014年8月至2015年9月收治的肺炎繼發性腹瀉患兒中84例作為本次研究對象，隨機數字法分兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡為3個月～3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，平均病史為（16.7±5.8）d，觀察組44例，男24例，女20例，年齡為1個月～2.5歲，平均年齡為（1.4±0.3）歲，平均病史為（16.8±6.0）d。兩組患兒均為急性發病，患兒合并不同程度的嘔吐發熱、腹瀉。經比較兩組患兒的臨床資料情況無明顯差異，P＞0.05，可對比。

1.2 入選標準：所有納入研究的患兒均符合肺炎繼發性腹瀉的診斷標準，本次實驗前均為接受過止瀉藥物治療，排除因腸道畸形兒導致的急性腹瀉、未按照規定用藥或用藥過程中因服用其他藥物而出現腹瀉者。

1.3 方法：對照組患兒接受基礎治療：雙歧三聯活菌片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819，20090717）用藥治療，0～1歲用藥劑量：1次1片，1天3次；1～3歲用藥劑量：1次2片，1天3次，1個療程為7 d。觀察組在雙歧三聯活菌片用藥基礎上，結合醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415，20021130），用藥劑量：0～1歲，1天1袋，1天2次，1～2歲，1次2袋，1天2次，2～3歲，1次2袋，1天3次，1個療程為7 d。

1.4 觀察指標：①觀察統計兩組的臨床癥狀改善情況，具體包括腹瀉、退熱、嘔吐的改善時間、治愈時間；②療效判定標準[2]：治愈：治療3 d后觀察患兒的大便顏色、排便次數正常，基本無全身癥狀；改善：治療3 d后大便顏色、排便次數與治療前相比有明顯改善，其他癥狀也有改善；無效：治療3 d后大便顏色、排便次數等無明顯變化，其他癥狀也無明顯改善。有效率為治愈率與改善率之和。③統計不良反應發生情況。

1.5 統計學分析：研究中所有收集到的數據資料均采用SPSS21.0軟件包分析，計數資料用（%）表示，且用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示并用t檢驗，存在統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況對比：對照組的治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間分別為（3.9±0.9）d、（2.7±0.7）d、（2.7±0.7）d、（2.9±0.7）d，觀察組則分別為（2.0±0.3）d、（1.1±0.2）d、（1.1±0.1）d、（1.4±0.1）d，觀察組的治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間均明顯少于對照組，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效對比：對照組40例，治愈24例，改善6例，無效10例，有效率為75.0%，觀察組44例，治愈38例，改善5例，無效1例，有效率為97.7%，觀察組的治療總有效率（97.7%）明顯優于對照組至阿里奧總有效率（75.0%），P＜0.05對比差異顯著有統計學意義。

2.3 不良反應發生率對比：對照組40例，藥性紅疹2例，頭暈2例，嘔吐4例，不良反應發生率為20.0%，觀察組44例，頭暈1例，嘔吐2例，不良反應發生率為6.8%，兩組不良反應發生率經對比存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎為兒科門診常見多發病，且患兒多繼發腹瀉。臨床分析該疾病的發生原因與以下因素相關：應用抗生素而導致腸道菌群失調；抗生素應用會刺激腸道；患兒腸道會受到吞咽的痰液中有害物質刺激；誘發支原體肺炎的病原體刺激胃腸道，影響胃腸功能。其中腸道菌群失調為肺炎繼發腹瀉發生的主要原因，腸道厭氧菌減少而導致腸道菌群失調，從而減弱腸道對各種刺激、病原微生物的保護作用，失去了屏障，再加上抗生素對腸道所造成的直接刺激，肺炎病原體進入腸道，導致腸道原本已經下降的防御能力嚴重受到損傷，最終發生腹瀉[3-4]。腹瀉發生后，會減弱機體對藥物以及營養物質的吸收，嚴重者會出現脫水等癥狀，危及患兒的生命健康。臨床提出可采用微生物制劑預防治療腹瀉，其臨床應用價值已經得到臨床廣泛認可[5]。雙歧三聯活菌片為一種微生物制劑，含促菌因子、低乳糖、保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌等，具有促消化作用。本次研究表明，對照組、觀察組的治療有效率分別為75.0%、97.7%，觀察組治療效果顯著優于對照組，P＜0.05。中醫學角度分析腹瀉為“泄瀉”范疇，發病于腸，根本在脾胃，病因為情緒、飲食、外邪以及情緒等，因此臨床治療應以健脾化濕治療[6]。本次研究中，觀察組在雙歧三聯活菌片用藥基礎上增加醒脾養兒顆粒，其組成成分為山梔茶、蜘蛛香、毛大丁草、一點紅等組成，山梔茶具有養血、清虛熱的功效，蜘蛛香具有理氣止痛、消食健胃，可明顯提高非特異性免疫功效；毛大丁草用于治療反復嘔吐、脾胃虛弱、久瀉不止、小兒疳積效果顯著；一點紅具有涼血解毒、消腫利水功效。多種藥物相互作用，其固腸止瀉、醒脾開胃以及養血安神的效果顯著。而且研究表明，醒脾養兒顆粒具有解痙、止瀉的藥理作用，對病毒、細菌、毒素具有明顯的吸附力，可有效對抗乙酰膽堿所導致離體腸痙攣性收縮；提高腸黏膜表面吸附力，避免病原微生物對腸黏膜造成的損傷。雙歧三聯活菌片聯合醒脾養兒顆粒用藥治療口感好，患兒依從性良好，安全可靠。研究結果表明，觀察組治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間明顯少于對照組，對比有統計學意義，P＜0.05，表明雙歧三聯活菌片聯合醒脾養兒顆粒的改善效果更為顯著。

綜上所述，小兒肺炎繼發性腹瀉采用雙歧三聯活菌片結合醒脾養兒顆粒用藥治療，安全可靠，改善患兒癥狀效果顯著，可廣泛應用于臨床治療中。兒童是祖國的未來，因此臨床應該足夠重視對小兒疾病的治療，及時治療防止患兒的病情延誤，提高患兒的生命質量。

[1]潘麗.小兒肺炎繼發性腹瀉應用酪酸梭菌二聯活菌散治療的效果研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(30):88-89.

[2]黃文興.酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片聯合思密達治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(21):23-24.

[3]王巍偉.醒脾養兒顆粒佐治小兒肺炎繼發性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):80-81.

[4]董鳳生.雙歧桿菌四聯活菌片聯合匹多莫德治療小兒肺炎繼發性腹瀉的觀察[J].江西醫藥,2015,50(8):826-827.

[5]賀冬艷,謝幼苗,潘海燕.小兒肺炎繼發性腹瀉相關因素分析及微生態制劑的預防作用[J].中國現代藥物應用,2015,9(15):28-29.

[6]阿依努爾.艾則木,王雪梅,阿先.阿布來提.醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床療效[J].中外醫療,2015,34(19):179-180.