血清C反應蛋白（CRP）水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義

郭裕平

（江蘇省于都縣銀坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 于都 342323）

在兒科病癥中，小兒肺炎存在有較高的發(fā)病率。考慮到幼兒身體各個方面尚未發(fā)育完全，其抵抗能力相對較弱，很容易受外界病菌影響，出現肺炎。發(fā)熱、咳嗽為該部分患兒最為主要臨床表現，且該癥若未得到徹底治療，則很容易促使患者病癥進一步發(fā)展，影響到其生長發(fā)育。臨床研究已經證實，細菌、支原體以及病毒等均為該癥誘發(fā)因素[1]。為確保該部分患兒盡快確診，更需要對肺炎類型進行診斷。目前，結合對血清C反應蛋白測定對該類患兒診斷已逐漸被認可，本研究就對該指標具體作用分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入小兒肺炎患兒50例（為2016年1月至2017年6月接診病例中隨機抽選而來），為觀察組，另選同期于本院行體檢健康兒童50例，即對照組。從研究對象組成可知，觀察組男30例，女20例，年齡5個月～11歲，中間值（5.83±1.02）歲。而對照組則由男26例，女24例組成，年齡4個月～12歲，中間值（6.21±1.25）歲。除病癥情況外，兩組對象年齡等層面無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：兩組對象在入院后均針對其血清C反應蛋白水平進行測定，針對兩組空腹靜脈血進行采集，約4m l左右。按照常規(guī)方式進行離心，獲得血清，針對其中C反應蛋白水平進行測定。本次研究中所用設備為常規(guī)全自動生化分析儀，型號為日立7600-020，選用配套試劑盒。

1.3 觀察指標[2]：側重針對兩組對象血清C反應蛋白水平加以測定。

1.4 統計學方法：研究過程中涉及兩組對象有關各類數據都按照SPSS19.0展開處理，結合均值±標準差針對計量數據加以表示，按照t測定，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

經過臨床最終診斷可知，本組觀察組中22例屬于支原體肺炎，其血清C反應蛋白水平為（14.99±2.91）mg/L，20例屬于細菌性肺炎，其血清C反應蛋白水平為（57.21±2.01）mg/L，余下8例為病毒性肺炎，其血清C反應蛋白水平為（2.93±1.02）mg/L，而對照組健康體檢者血清C反應蛋白水平為（2.01±1.02）mg/L，與對照組對比存在顯著差異，P=0.000，t=9.029，t=11.829，t=2.691。

3 討 論

小兒肺炎為兒科最為常見病癥類型，將對患兒健康造成嚴重影響。基于該癥誘發(fā)因素存在于多個層面，為確保臨床各方面診治操作更加具備有針對性，更需要對患者肺炎類型進行診斷。

血清C反應蛋白屬于人體中一種較為特殊的急性時相蛋白，其可以有效與細菌胞壁中磷酸膽堿以及核染色質等進行結合，通過對補體進行有效激活，同時針對存在有C3b附著的微生物發(fā)揮一定作用，促使異常C3b受體被吞噬細胞所處理。而臨床研究已經發(fā)現，因病毒能夠直接在細胞內部進行增值，且一般不會對細胞膜造成破壞，使得磷脂得到暴露，促使血清C反應蛋白無法正常與對應受體進行結合。而在細菌感染的作用下，能促使被感染細胞膜中磷脂分子層得到暴露。早在郭懷松[3]報道中已經指出，基于血清C反應蛋白具備附著特點，可使得IL-6信息有效傳遞到肝臟部位，間接促使人體內血清C反應蛋白水平發(fā)生改變。正是基于該方面原因，在人體出現感染反應后，其血清C反應蛋白水平將在短時間內發(fā)生改變，且研究已經發(fā)現，血清C反應蛋白水平變化情況相比于白細胞水平更快。且當人體感染癥狀得到有效控制后，該指標又將在短時間內下降。同時，血清C反應蛋白水平基本不受糖皮質激素的影響，與人體年齡、性別以及其他情況不存在有必然聯系。通過對該指標的測定，已成為臨床針對患者感染情況進行評估的主要對策[4-5]。

目前，通過對小兒肺炎患兒體內血清C反應蛋白水平進行測定，針對其肺炎類型進行鑒別已被各級醫(yī)療單位所重視。結合本次研究可以發(fā)現，不同類型肺炎患兒其血清C反應蛋白水平與健康兒童相比均存在有顯著差異。且由支原體感染而誘發(fā)肺炎患兒在血清C反應蛋白水平上明顯偏高，且主要原因在于，在支原體的作用下，將促使感染細胞膜受到損傷，使其磷脂雙分子層充分暴露出來，進而C反應蛋白與對應附著點進行結合。此外，因白細胞介素6等感染信息被直接傳遞到肝臟中，進一步促使患兒體內C反應蛋白水平升高。

總之，基于本次研究可以發(fā)現，不同小兒肺炎患者在血清C反應蛋白水平上均存在有一定差異。且該指標水平越高則提升其感染程度越發(fā)嚴重，結合該指標間存在的差異，臨床可借由針對該指標進行測定，針對患兒感染類型進行辨別，幫助患兒在短時間內得到確診，使得后續(xù)診斷以及治療方案更加具備有針對性。同時，需要注意的是，因病毒性小兒肺炎在血清C反應蛋白水平上與健康兒童不存在有顯著差異，還需要借助臨床其他方面對策進行診斷，以保障臨床對該部分患兒診斷的準確性，以免出現漏診、誤診的情況。

綜合本次研究，通過對小兒肺炎患兒（符合臨床路徑患兒）血清C反應蛋白水平的測定，可充分提升該部分患兒診治效率，促進其恢復。

[1]申宛冬.小兒肺炎診斷中降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(7):28-29.

[2]侯先華.血清C反應蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國農村衛(wèi)生,2017,23(2):40.

[3]郭懷松.血清C反應蛋白(CRP)水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(13):68-69.

[4]吐克遜.哈山,熱孜完古麗.木吐拉.血清C反應蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):132.

[5]劉冬.血清C反應蛋白在小兒肺炎診斷中的意義[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):4-5.