64排螺旋CT與磁共振在隱匿性骨折診斷中的對(duì)比

王冬娟

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115100）

隱匿性骨折是臨床上最容易漏診的骨折損傷，其在一般的X線下很難發(fā)現(xiàn)骨折，但實(shí)際上確實(shí)發(fā)生了骨折。隱匿性骨折沒有典型的癥狀，很多患者通過X線檢查并未發(fā)現(xiàn)骨折，因此仍進(jìn)行正常的活動(dòng)，致使骨折情況加重。因此，加強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率，才能減少隱匿性骨折的誤診和漏診率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。為分析64排螺旋CT與磁共振在隱匿性骨折診斷中的對(duì)比，本研究選取我院收治的隱匿性骨折患者，通過CT和磁共振進(jìn)行檢查，取得了滿意的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年12月至2016年12月收治的隱匿性骨折患者118例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組59例患者。治療組患者中，男性患者41例，女性患者18例；年齡17～64歲，平均年齡（35.9±8.4）歲；其中車禍傷37例，墜落傷9例，打傷10例，摔傷3例。對(duì)照組患者中，男性患者43例，女性患者16例；年齡19～65歲，平均年齡（37.2±7.9）歲；其中車禍傷35例，墜落傷11例，打傷8例，摔傷5例。兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異顯示無明顯意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：兩組患者入院后通過X線檢查均未發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象，對(duì)照組患者再給予CT檢查，電壓為120 kV，電流為110 mA，0.6 mm層厚，5 mm層距，重建間隙為50%。確定患者的受傷位置后逐層進(jìn)行掃描，完成后開始圖像重建，從不同角度進(jìn)行閱片。治療組患者通過磁共振進(jìn)行檢查，T1WI參數(shù)設(shè)定：TE設(shè)置為20 ms、TR設(shè)置為600 ms；T2WI參數(shù)設(shè)定：TE設(shè)置為100 ms、TR設(shè)置為4000 ms；STIR 參數(shù)設(shè)定：TE設(shè)置為90 ms、TR設(shè)置為200 ms，間距設(shè)定為1 mm，層厚設(shè)定為3～5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的檢查結(jié)果。檢查部位為頭面部、頸部、四肢和軀干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 21.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過率呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)，行t校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者隱匿性骨折檢出率對(duì)比：治療組患者面部及頸部檢查5例，檢出5例，檢出率100%、軀干部檢查21例，檢出20例，檢出率為95.24%、四肢骨檢查33例，檢出31例，檢出率93.94%，總檢出率94.92%；對(duì)照組患者面部及頸部檢查7例，檢出6例，檢出率85.71%、軀干部檢查20例，檢出17例，檢出率為85%、四肢骨檢查35例，檢出31例，檢出率88.57%，總檢出率86.44%，治療組患者檢出率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者隱匿性骨折影像學(xué)表現(xiàn)：治療組患者中T1WI下骨皮質(zhì)下可見條線狀的低信號(hào)和不規(guī)則的線狀顯像47例（83.93%），其中低信號(hào)同時(shí)有斑點(diǎn)狀顯影19例（33.93%），T2W I表現(xiàn)高信號(hào)。對(duì)照組患者骨皮質(zhì)和骨小梁中斷27例（52.94%），單純性骨皮質(zhì)出現(xiàn)中斷15例（29.41%），單純性骨小梁出現(xiàn)中斷9例（17.65%），橫斷面檢查顯示骨折29例（56.86%），冠狀面和矢狀面骨折22例（43.14%）。

3 討 論

隱匿性骨折主要是指沒有明顯骨折特征而實(shí)際發(fā)生了的骨折，骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較粗大，因此骨折的斷裂處顯示的不明顯。X線是臨床上比較常用的骨折診斷方式之一，但是如果骨折部位未移位或者是骨折線不清晰，X線往往檢查不出骨折部位。特別是類似股骨踝等部位粗大骨和腕骨的微小骨，不易和周圍組織區(qū)分的肋骨等，X線檢查容易出現(xiàn)漏診[2]。隱匿性骨折癥狀不明顯，如果患者繼續(xù)活動(dòng)，只能加重骨折情況。因此，采用準(zhǔn)確的手段診斷隱匿性骨折，對(duì)于患者的健康至關(guān)重要。CT也是臨床上常用的檢查方法，其可以清晰的將骨骼系統(tǒng)顯示，掃描時(shí)間比較短，可以多層進(jìn)行掃描，可以顯示不同位置骨折。但是其在骨小梁或者是骨皮質(zhì)中斷的診斷準(zhǔn)確率存在一定的劣勢(shì)。磁共振檢查可以進(jìn)行T1W I和T2W I變換，進(jìn)而準(zhǔn)確顯像，能夠避免CT層厚圖像質(zhì)量等的影響[3-7]。磁共振檢查是目前診斷準(zhǔn)確率較高的診斷方法，其能夠提高隱匿性骨折的檢出率。本研究結(jié)果顯示，治療組患者隱匿性骨折檢出率94.92%；對(duì)照組患者隱匿性骨折檢出率86.44%。治療組患者檢查的影像學(xué)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振檢查可以準(zhǔn)確診斷隱匿性骨折，值得在臨床上進(jìn)一步去推廣。

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