64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷及左心功能評價中的臨床價值

何丹丹

（大連港醫院放射科，遼寧 大連 116013）

據臨床相關數據顯示，目前我國的冠狀動脈疾病發病率高居不下，成為了威脅居民健康的一個主要因素[1]。而大量的臨床研究和實踐均表明，對于冠狀動脈疾病患者來說，促使其獲得良好療效，改善其預后效果的關鍵就在于早期的及時治療。在冠狀動脈疾病患者發病早期給予及時有效的治療干預，可促使患者的疾病得到良好的控制和轉歸，從而顯著降低由冠狀動脈疾病帶來的病死率。這一現狀對冠狀動脈疾病的臨床診斷提出了較高的要求，要求要在冠狀動脈疾病患者發病早期，能夠進行準確的識別和診斷[2]。64層螺旋CT自引入應用到臨床中來，便在冠狀動脈疾病的診斷中表現出了極大的優勢，筆者以下就對64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷及左心功能評價中的臨床價值進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象：采取方便抽樣法抽取52例于2016年1月至2017年1月期間來我院進行診斷的疑似冠狀動脈疾病患者作為研究對象。本次研究中排除了惡性心律失常的患者、合并嚴重腎功能不全的患者、合并嚴重心肺功能不全的患者、安置起搏器或人工瓣膜置換的患者、合并碘劑過敏的患者、合并精神疾病的患者、無法配合臨床檢查的患者、存在語言交流障礙無法自主表達意愿的患者[3]。本組52例的一般資料如下，其中男性27例，女性23例，患者的年齡53～72歲，平均年齡（62.6±5.2）歲。

1.2 臨床方法：52例患者均應用64層螺旋CT行心臟冠狀動脈CT成像（CTCA），二維經胸超聲心動圖（2D-TTE）檢查，并附帶在其他醫院所做的冠狀動脈造影（CAG）結果。對比分析心臟冠狀動脈CT成像（CTCA）與冠狀動脈造影（CAG）對冠狀動脈狹窄的檢出情況；并對比分析心臟冠狀動脈CT成像（CTCA）與二維經胸超聲心動圖（2D-TTE）檢查對患者LV-EDV、LV-ESV、LVEF各項心功能參數的評價情況。以此來評價64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷及左心功能評價中的臨床應用價值。

1.3 統計學方法：本試驗采取統計學軟件“SPSS19.0”進行統計分析，其中計數資料用（%）表示，計量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗，檢驗水平為0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩種檢查方式對患者的冠狀動脈狹窄檢出情況比較：通過對患者左冠主支、左回旋支、左前降支、右冠動脈等170支血管進行檢查，檢查結果如下：心臟冠狀動脈CT成像檢出冠狀動脈狹窄73支，包括左前降支36支、左回旋支13支、左冠主支5支、右冠動脈19支；冠狀動脈造影檢出冠狀動脈狹窄67支，包括左前降支32支、左回旋支11支、左冠主支5支、右冠動脈19支。從以上研究數據可知，心臟冠狀動脈CT成像和冠狀動脈造影的冠狀動脈狹窄檢出情況相當，二者之間的比較差異不存在統計學意義P＞0.05。

2.2 兩種檢查方式對患者的左心功能評價情況比較：心臟冠狀動脈CT成像檢查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指標分別為（124.76±23.64）m L、（49.85±18.70）m L、（56.81±8.07）%；二維經胸超聲心動圖檢查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指標分別為（137.08±31.14）m L、（60.10±21.18）m L、（54.38±5.28）%。從以上研究數據可知，心臟冠狀動脈CT成像和二維經胸超聲心動圖對患者的左心功能評價情況相當，二者之間的比較差異不存在統計學意義P＞0.05。

3 討 論

臨床上對于冠狀動脈疾病的診斷以冠狀動脈造影和CT冠狀動脈成像方式為主，其中冠狀動脈造影是冠狀動脈疾病診斷的“金標準”，但是由于該診斷方式屬于一種創傷性診斷方式，因此，患者的接受度不高，無法在臨床進行普及應用[4]。64層螺旋CT是一種無創診斷方式，且檢查過程中對患者的要求較少，檢查費用較低，并且能夠在短時間內進行反復檢查[5]。因此，該診斷方式逐步被廣大患者接受，并在冠狀動脈疾病的篩查中逐步推廣應用。本次研究中，筆者對64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷及左心功能評價中的作用進行了研究，與傳統的16層螺旋CT相比而言，64層螺旋CT空間分辨率更高，敏感性也得到了顯著提升，因此，64層螺旋CT對冠狀動脈疾病的檢出率顯著提高[6]。同時通過較高的空間分辨率和較好的總體顯像質量，結合對比劑能夠使冠狀血管顯像，因此，64層螺旋CT成像能夠有效地對冠狀動脈疾病進行診斷，并預測其危險性[7]。臨床對于左心功能的評價，主要應用的是二維超聲心動圖，但本次研究證實，64層螺旋CT成像對左心功能的評價與二維超聲心動圖相當P＞0.05，這一結果提示，64層螺旋CT能夠獲得較為準確的左心功能評價結果。

從本次研究結果可知，采取64層螺旋CT冠狀動脈成像對冠狀動脈狹窄進行診斷，能夠取得與常規冠狀動脈造影檢查相當的診斷準確性，并且能夠對患者的左心功能進行準確的評價。64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規冠狀動脈造影檢查相比，具有安全無創，操作簡單的臨床優勢，可作為一種有效的冠狀動脈疾病診斷方式在臨床進行推廣應用。

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