厄貝沙坦與阿托伐他汀聯合用藥方案治療老年高血壓的臨床療效評價

魏海波

（朝陽縣人民醫院內一科，遼寧 朝陽 122000）

老年高血壓在我國具有較高的發病率，由于疾病的控制率較差，對老年人生命安全與生活健康造成的影響非常大。老年高血壓的主要表現為收縮壓和舒張壓均明顯上升，大多患者呈現單純性收縮期高血壓[1]。由于對患者外周血管血液運行的影響較大，很可能誘發心律失常、心力衰竭等嚴重心腦血管疾病，病死率非常高。針對這樣的現象，積極對老年高血壓患者的病情進行控制、降低血壓水平是預防不良事件的關鍵。厄貝沙坦是高血壓疾病治療過程中的常用藥，本文在此基礎上聯合阿托伐他汀對老年高血壓患者進行治療，現將方法與結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年10月至2015年9月收治的100例老年高血壓患者，患者均通過嚴格的體檢確診，排除繼發性高血壓患者、合并感染性疾病的患者，患者均對本次研究知情同意，獲得醫院倫理委員會的批準。應用隨機數法將其分為甲組和乙組各50例。甲組中男性患者29例、女性21例；年齡最小的為60歲、最大為89歲，平均為（72.52±4.89）歲。乙組中有男性患者30例、女性20例；年齡最小為61歲、最大為90歲，平均為（73.83±4.95）歲。將兩組患者基線資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異結果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院之后均接受常規的綜合干預，對飲食進行控制、降低體質量，加強鍛煉和患者的心理指導，形成良好的生活與用藥習慣，必要的情況下輔以利尿劑進行治療。甲組患者聯合應用厄貝沙坦與阿托伐他汀進行治療，給予患者厄貝沙坦150 mg口服治療，每天1次；同時給予阿托伐他汀20 mg，每天1次。乙組患者單獨應用厄貝沙坦進行治療。

1.3 評價指標：①血壓控制結果：對甲組和乙組患者治療前后的平均舒張壓及收縮壓結果進行對比，均由同一位醫師進行測量，將誤差下降到最低。②炎癥指標結果：應用雙抗體夾心法對兩組患者外周血液中IL-7、IL-8的水平進行測量和對比。③不良反應發生率：對兩組患者用藥之后頭暈、心悸、惡心嘔吐以及過敏反應發生率進行觀察對比。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料指標采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲組和乙組患者的血壓控制控制結果對比：甲組50例患者治療前的舒張壓為（167.47±11.67）mm Hg、收縮壓為（107.38±8.94）mm Hg；治療后舒張壓為（120.47±10.48）mm Hg、收縮壓為（83.17±6.57）mm Hg。乙組50例患者治療前的舒張壓為（169.05±11.93）mm Hg、收縮壓為（108.85±8.47）mm Hg；治療后舒張壓為（134.73±11.04）mm Hg、收縮壓為（99.73±7.37）mm Hg。兩組患者治療之前的舒張壓和收縮壓指標差異較小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）；甲組患者的治療后的舒張壓和收縮壓均低于乙組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲組和乙組患者的炎癥指標因子對比：甲組50例患者治療前的IL-7指標平均為（48.46±7.94）pg/m L、IL-8平均為（146.45±10.54）pg/m L；治療之后的IL-7指標平均為（13.96±2.16）pg/m L、IL-8平均為（34.36±5.08）pg/m L。乙組50例患者治療前的IL-7指標平均為（47.16±8.57）pg/m L、IL-8平均為（148.36±10.74）pg/mL；治療之后5的IL-7指標平均為（21.74±2.26）pg/m L、IL-8平均為（42.85±5.66）pg/m L。治療前，甲乙兩組患者的外周學炎性因子水平差異小，結果無統計學意義（P＞0.05）。甲組患者外周血中IL-7與IL-8水平明顯低于乙組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 甲組和乙組患者的不良反應發生結果對比：甲組50例患者中，用藥之后頭暈患者2例、心悸1例、惡心嘔吐患者3例、過敏反應1例，總的不良反應發生率為14.0%。乙組50例患者中，頭暈患者1例、心悸1例、惡心嘔吐患者2例、過敏反應1例，總的不良反應發生率為10.0%。兩組患者不良反應癥狀較輕，未對患者的療效和治療依從性產生影響，差異結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床中最為常見的慢性疾病之一，對我國中老年人健康構成極大的威脅。隨著病情的進展還可能誘發各種心血管疾病，進一步影響到血壓水平，增加高血壓的病死率[2]。高血壓隨著年齡的增長病情有加重的趨勢，很多患者的病程長達幾十年，對心臟、大腦以及腎臟均產生了嚴重的損傷。臨床研究發現，高血壓發生之后，患者的大動脈平滑肌細胞明顯增生，出現平滑肌肥大的現象進而導致血容量增加，體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，血管緊張素過多生成導致心血管重塑。就目前來看，血管緊張素受體阻滯劑具有較好的針對性，能夠選擇性的阻斷ATI以及ATII受體，抑制交感神經的興奮性以及心肌收縮等生物學效應。厄貝沙坦則是較應用較為廣泛的血管緊張素受體阻滯劑，起到良好的降壓、降低心臟前后夫婦等作用。但是厄貝沙坦對于心血管重塑的改善作用較差，因此單一使用的效果較差，大多采用聯合用藥的方式治療[3-4]。為了改善高血壓患者的血管重塑現象以及血脂異常癥狀，經常會聯合他汀類藥物進行治療，逆轉心臟重塑現象，同時阻滯膽固醇在肝臟過多的合成，降低血漿膽固醇脂蛋白的含量，對于高血壓合并高血脂癥的患者具有很高的應用價值。IL-7與IL-8屬于炎性細胞因子，在炎性反應發生過程中具有重要的調整作用，其中后者能夠誘導T細胞與巨噬細胞等產生INF-γ以及TNF-α。臨床研究發現，高血壓患者血壓異常上升過程中，IL-7與IL-8會呈現明顯上升的趨勢，因此部分研究認為可以通過IL-7與IL-8對血壓控制效果進行評價。有學者聯合應用厄貝沙坦以及阿托伐他汀對高血壓患者進行治療，結果證實能夠顯著降低血壓水平，對比治療前的差異結果顯著（P＜0.05）。本文中得到了類似的結果，聯合厄貝沙坦與阿托伐他汀治療的甲組患者收縮壓和舒張壓改善結果明顯優于乙組，組間差異結果顯著（P＜0.05）；與此同時，甲組患者的IL-7和IL-8指標的下降幅度也大于乙組，組間差異結果同樣顯著（P＜0.05）；進一步分析用藥安全性結果發現，聯合用藥并不會顯著增加不良反應的發生率，差異結果不具有統計學意義（P＞0.05）。提示厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療老年高血壓的療效可靠、安全性較高，有進一步研究和推廣的價值。

[1]邢清梅.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對老年高血壓血清IL-17、IL-18及心功能的影響[J].中外醫療,2016,35(28):109-111.

[2]崔凱.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發性心房顫動的臨床療效[J].世界臨床醫學,2016,10(16):88-88.

[3]陳維,陳曉曉.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):76-77.

[4]蔣超旦.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):72-73.