常規凝血檢驗項目在異位妊娠大出血輸血治療療效監測和預測中的作用

王海苓

（遼寧省鞍山市千山醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

現階段，異位妊娠的臨床發病率不斷升高，其中大出血休克所占比例在20%左右，對異位妊娠患者的生命安全造成極大威脅[1]。在該病的治療方法中，輸血治療最為常見，也最有效，然而，輸血治療后常會伴有不良反應，影響其臨床療效[2]。臨床中的常規凝血檢驗項目有PT、TT、APTT與Fib等。為了探究上述幾項檢驗項目用于異位妊娠大出血輸血治療的療效監測與預測作用，本次研究特選取144例異位妊娠大出血患者作為研究主體，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2013年2月至2016年7月收治144例異位妊娠大出血患者為研究主體。根據輸血后不良反應情況分成A組和B組，每組各72例。A組患者中，年齡28～34歲，平均年齡（29.04±4.13）歲；出血時間4～13 h，平均出血時間（8.41±1.28）h；妊娠時間8～13周，平均妊娠時間（12.47±1.09）周。B組患者中，年齡27～36歲，平均年齡（28.94±4.04）歲；出血時間5～14 h，平均出血時間（8.31±1.18）h；妊娠時間7～14周，平均妊娠時間（11.92±1.34）周。對比上述數據，組間數據沒有差異，沒有統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：所有患者均給予成分輸血治療，包括新鮮冷凍血漿、紅細胞懸液、單采血小板和冷沉淀輸注等。輸血原則為：當患者Hb＜70 g/L，失血量＞1000 m L，并伴有出血癥狀時，應輸注紅細胞懸液。當患者Fib＜1 g/L，或是APTT和PT是參考區間上限的2.5倍時，應輸注單采血小板。每次輸注新鮮冷凍血漿在400～600 m L后，應反復監測凝血功能，維持凝血指標的正常范圍。在輸注紅細胞800～1000 m L，或是輸注新鮮冷凍血漿在400～600 mL后，需注射1 g的葡萄糖酸鈣。

1.3 觀察指標：患者于輸血治療前，應進行血常規與凝血功能指標測定，并在治療8 h后，再次進行測定。觀察患者經成分輸血治療以后的不良反應情況。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS17.0軟件加以處理，治療前、后的血常規指標和凝血功能指標用（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比血常規指標：A組患者輸血前Hb、HCT、RBC、PLT血常規指標分別為（49.11±13.21）g/L、（0.24±0.05）、（2.56±0.55）×1012/L、（47.22±5.04）×109/L；B組患者輸血前Hb、HCT、RBC、PLT血常規指標分別為（52.14±15.26）g/L、（0.28±0.04）、（2.63±0.57）×1012/L、（49.11±6.15）×109/L。兩組患者血常規指標對比無差異，無統計學意義（P＞0.05）。輸血后，A組患者Hb、HCT、RBC、PLT血常規指標分別為（81.02±8.09）g/L、（0.32±0.07）、（3.73±0.64）×1012/L、（102.43±13.21）×109/L；B組患者Hb、HCT、RBC、PLT血常規指標分別為（87.13±9.07）g/L、（0.36±0.06）、（4.21±0.68）×1012/L、（113.22±18.16）×109/L。兩組患者的血常規指標對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比凝血功能指標：輸血前，A組患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指標分別為（16.21±2.14）s、（20.11±3.01）s、（36.51±4.02）s、（1.14±0.18）g/L；B組患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指標分別為（16.30±2.24）s、（20.82±3.14）s、（36.41±4.02）s、（1.18±0.12）g/L。兩組患者的凝血功能指標對比，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。輸血后，A組患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指標分別為（20.51±2.67）s、（30.14±1.72）s、（45.53±4.45）s、（2.11±0.51）g/L；B組患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指標分別為（13.34±2.71）s、（17.34±1.42）s、（28.47±3.70）s、（4.05±0.74）g/L。兩組患者凝血功能指標與輸血前對比，差異明顯，且B組凝血功能指標變化更為明顯，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠大出血多為急性出血癥狀，常表現出器官血容量灌注不足、循環血容量缺乏、紅細胞丟失、攜氧量降低或是酸中毒等反應[3]。一旦患者機體發生凝血功能障礙，便會使出血癥狀加重。臨床治療中，輸血治療可以有效補充血容量，使凝血因子得到補充，組織缺氧得到改善，并能為治療爭取時間，提高患者的治療效果[4-6]。成分輸血是指選擇性分離血液中的有效成分，并分別制成濃度高、純度高的血液成分制劑。其可以根據患者病情需要給予針對性輸注，科學性強，安全性高。臨床中的主要成分輸血有新鮮冷凍血漿、紅細胞懸液及冷沉淀等。當異位妊娠患者出現大出血癥狀時，常會伴有凝血功能障礙[7]。其原因為：患者在妊娠期時，血液長期處于高凝狀態，而部分患者會出現胎膜破裂現象，導致血管內呈現彌散性凝血現象，使大出血病情加重。因此，治療凝血功能障礙是異位妊娠大出血疾病的治療關鍵[8]。

輸血前，兩組患者血常規指標和凝血功能指標無差異（P＞0.05）。輸血后，兩組患者的血常規指標對比差異不明顯（P＞0.05），而凝血功能指標對比，差異明顯（P＜0.05）。可見，A組在進行輸血治療后，凝血功能并未有所改善，這說明對于異位妊娠大出血患者的輸血治療而言，常規凝血檢驗項目能夠有效監測患者有無不良反應出現，進而提高臨床治療效果，控制患者病情，值得推廣。

[1]呂豪,何俊英.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測的價值[J].檢驗醫學,2015,30(3):289-291.

[2]諶保娣.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測的價值研究[J].吉林醫學,2016,37(2):338-339.

[3]李鳳蘭.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測的價值[J].臨床研究,2016,24(6):192-193.

[4]馬清梅.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測的價值觀察[J].中國保健營養,2015,25(9):63.

[5]黃河,李肇暖.對行輸血治療的異位妊娠所致大出血患者進行凝血功能檢測的臨床意義[J].當代醫藥論叢,2016,14(16):103-104.

[6]石華,裴少華.血清CA125、VEGF、β-HCG在異位妊娠早期診斷及藥物保守治療預后預測中的價值[J].海南醫學院學報,2016,22(8):777-779.

[7]馬紅.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血患者不良反應的監測價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(8):89-90.

[8]程艷梅.常規血液學檢驗在異位妊娠大出血輸血治療療效監測中的應用[J].長江大學學報(自科版),2015,12(24):103-104.