氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛的臨床觀察

王雪艷 李 軒

（遼寧省金秋醫院心血管內科五病房（遼寧省老年病醫院），遼寧 沈陽 110000）

不穩定型心絞痛是臨床上發病率較高的一種心血管疾病，高發于老年人群體，臨床數據顯示，隨著我國老齡化的加劇，老年不穩定型心絞痛患者的數量顯著增多[1]。臨床研究表明，引起老年不穩定型心絞痛發生的主要原因是動脈粥樣硬化不穩定斑塊脫落導致的，主要的病癥表現為心絞痛進行性增加[2]。該病癥的病理和生理機制比較獨特，臨床預后較差，若果不能及時的進行有效治療，很容易發展成為心肌梗死[3]。

因此，臨床對于老年不穩定型心絞痛需給予及時有效的臨床治療，筆者應用氯吡格雷對老年不穩定型心絞痛患者實施治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年9月期間我院收治的老年不穩定型心絞痛患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。入組前排除了合并嚴重心肺功能障礙患者及合并惡性腫瘤疾病患者；對氯吡格雷過敏的患者；合并凝血功能障礙及血小板計數偏低的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者[4]。

觀察組50例患者，男26例，女24例，患者年齡為63～86歲，平均年齡為（69.4±2.5）歲?；颊叩牟〕虨?～8年，平均病程為（3.5±1.2）年。對照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡為65～88歲，平均年齡為（68.6±2.4）歲?；颊叩牟〕虨?～9年，平均病程為（3.6±1.1）年。兩組患者組間資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），因此兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者均給予常規不穩定型心絞痛治療，主要包括口服阿司匹林，100毫克/次，每日1次，連服3 d，根據實際情況給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調脂藥物、低分子肝素鈉等。觀察組患者在此基礎上給予口服氯吡格雷進行治療，氯吡格雷75毫克/次，每日1次。兩組患者均連續治療1個月時間。

1.3 療效判斷標準。顯效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，無心絞痛發生，或者是患者的心絞痛發生次數減少幅度超過80%；有效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，其心絞痛發生次數減少幅度在50%～80%；無效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等勞動強度的情況下，其心絞痛發作次數減少幅度低于50%，或者無改善[5]。

1.4 統計學方法：數據的統計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數資料使用（±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的整體臨床治療效果比較。觀察組患者的臨床治療效果如下：顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率96.0%；對照組患者的臨床治療效果如下：顯效26例，有效15例，無效9例，總有效率82.0%；兩組整體治療效果之間的比較差異具有統計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者各項臨床治療指標改善情況比較：觀察組患者治療前的心絞痛發作次數、ST變化、血小板計數、纖維蛋白原水平分別為（6.2±2.4）次/d、（3.5±0.4）mm、（170±50）×109/L、（6.28±1.66）g/L；對照組患者為（6.3±2.1）次/d、（3.4±0.6）mm、（170±40）×109/L、（6.31±1.70）g/L；以上指標兩組之間的比較差異不具有統計學意義P＞0.05。

觀察組患者治療后的心絞痛發作次數、ST變化、血小板計數、纖維蛋白原水平分別為（2.1±1.2）次/d、（1.9±0.5）mm、（160±60）×109/L、（4.97±1.11）g/L；對照組患者為（4.2±2.0）次/d、（2.1±0.4）mm、（160±70）×109/L、（6.13±1.05）g/L；以上指標兩組之間的比較差異具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

從本次研究結果可以看到，氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛可顯著提高患者的治療效果，并對心絞痛發作次數、ST變化、血小板計數、纖維蛋白原水平等指標具有明顯的改善效果。

[1]王鋒雷,郭穎慧.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛120例[J].中國藥業,2011,20(13):60-61.

[2]錢福東.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛60例臨床分析[J].安徽醫學,2010,31(6):659-660.

[3]顏文濤.硫酸氫氯格雷、阿斯匹林聯合應用抗血小板治療不穩定型心絞痛的臨床體會[J].昆明醫學院學報,2011,32(2):142-143.

[4]杜林紅.氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定型心絞痛40例療效分析[J].當代醫學,2011,17(17):144-145.

[5]郭玉紅.硫酸氫氯吡格雷聯合那曲肝素鈣治療不穩定心絞痛療效觀察[J].天津藥學,2010,22(2):32-33.