布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管中的療效觀察

孫 巖

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營(yíng)口 115200）

兒童急性喉炎、喉氣管支氣管屬于起病較急、進(jìn)展迅速的重癥疾病，若未能得到及時(shí)治療將發(fā)生窒息并危及患兒的生命安全[1]。為了進(jìn)一步探究在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管治療過(guò)程中應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入療法的臨床療效，我院對(duì)62例兒童急性喉炎、喉氣管支氣管患兒進(jìn)行了如下過(guò)程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取自愿原則自2015年2月至2016年2月期間我院所收治的兒童急性喉炎、喉氣管支氣管患兒中選取62例參與本次探究，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組（n=31）與對(duì)照組（n=31）。研究組患兒中男性例數(shù)為16例，女性例數(shù)為15例，最大年齡為5歲，最小年齡為0.6歲，平均年齡為（29.59±3.24）個(gè)月；對(duì)照組患兒中男性例數(shù)為15例，女性例數(shù)為16例，最大年齡為4.8歲，最小年齡為0.8歲，平均年齡為（28.54±4.20）個(gè)月。將兩組患兒的性別、年齡以及病情進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：在兩組患兒的治療過(guò)程中均應(yīng)用地塞米松治療，用藥劑量是0.25～0.5 mg/kg，用藥方式是靜脈注射，每日1次。在研究組患兒的治療過(guò)程中增加布地奈德混懸液霧化吸入療法，用法用量是：將1.0～2.0 m L布地奈德混懸液與2 m L滅菌注射用水混合，將混合溶液進(jìn)行空氣壓縮后給予患者霧化吸入，空氣壓縮泵選擇德國(guó)百瑞公司的PARZ，吸入時(shí)間每次需保證在10 m in左右，1天2次。對(duì)兩組患者給予其他綜合性治療，如保證患者呼吸道通暢、給予患者靜脈輸入抗生素等。

1.3 判定指標(biāo)：對(duì)患者治療4 h、24 h時(shí)分別評(píng)價(jià)患兒發(fā)熱情況、聲音嘶啞情況、吸氣性呼吸困難等臨床情況。當(dāng)患兒的聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等臨床癥狀均顯著緩解且喉梗阻癥狀顯著緩解或者有所緩解時(shí)判定為有效；以上指標(biāo)未發(fā)生變化判定為無(wú)效。觀察兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的62例兒童急性喉炎、喉氣管支氣管患兒所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、聲音嘶啞緩解時(shí)間、吸氣性呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對(duì)兩組患者的4 h、24 h總有效率對(duì)比均用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、聲音嘶啞緩解時(shí)間、吸氣性呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異較為顯著，研究組患者的聲音嘶啞緩解時(shí)間、吸氣性呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.95±0.95）m in、（14.32±1.32）m in、（1.93±0.15）m in、（4.18±0.62）d，對(duì)照組患者研究組患者的聲音嘶啞緩解時(shí)間、吸氣性呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（17.35±2.85）m in、（18.06±2./13）m in、（6.74±0.63）min、（6.05±0.92）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值分別為17.4214、8.3099、41.3534、9.3848，P值均＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 將兩組患兒4 h、24 h的總有效率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異均顯著，研究組患者4 h時(shí)有效患者例數(shù)為24例，無(wú)效例數(shù)為7例，4 h總有效率77.41%，對(duì)照組患者4 h有效患者例數(shù)為10例，無(wú)效例數(shù)為21例，4 h總有效率32.25%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=12.7647，P值＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者24 h時(shí)有效患者例數(shù)為29例，無(wú)效例數(shù)為2例，4 h總有效率93.51%，對(duì)照組患者24 h有效患者例數(shù)為20例，無(wú)效例數(shù)為11例，4 h總有效率64.51%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=7.8838，P值＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

兒童急性喉炎、喉氣管支氣管是臨床上的兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，其多發(fā)季節(jié)是春季和冬季，患病人群中多見(jiàn)6個(gè)月～5歲的嬰幼兒[2]，其發(fā)病誘因是病毒或者細(xì)菌，發(fā)病機(jī)制是當(dāng)病毒或者細(xì)菌進(jìn)入到幼兒的喉部黏膜時(shí)，易引發(fā)患兒出現(xiàn)急性、彌漫性的炎癥[3]，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等臨床癥狀，小兒患兒的喉腔較狹窄、黏膜較柔嫩、組織附著比較松弛且喉軟骨較柔軟[4]，一旦發(fā)生炎癥刺激時(shí)易發(fā)生喉痙攣，進(jìn)而加劇患兒喉部充血和水腫，導(dǎo)致患兒并發(fā)喉梗阻進(jìn)行窒息而死。

因此，對(duì)中重度急性喉炎、喉氣管支氣管患兒的首要治療工作即保證患兒的呼吸道暢通，給予對(duì)癥治療進(jìn)一步減輕患兒的喉黏膜水腫和充血情況，有效緩解患兒的喉梗阻情況[5]。因此，臨床上在治療小兒急性喉炎、喉氣管支氣管患兒應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入療法，該療法在臨床上取得了較理想的臨床應(yīng)用效果。布地奈德混懸液是一種被臨床批準(zhǔn)可用于5歲以下幼兒的糖皮質(zhì)激素[6]，在進(jìn)行霧化吸入療法時(shí)可與人肺內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體有機(jī)結(jié)合，具有起效速度快、局部抗感染作用強(qiáng)、起效時(shí)間長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)[7]，另外，進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)不會(huì)破壞藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以增加藥物的沉積面積并減輕患兒喉頭的消腫等。

本次探究中，明顯觀察組患者的臨床療效更佳。

綜上所述，在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管治療過(guò)程中應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入療法可以顯著提升患者的總有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]周少宏,王君霞,戴永利等.布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管炎中的療效觀察[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):503-505.

[2]周始明.霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎78例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(10):1508-1510.

[3]張顯青.霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童急性喉炎效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(38):387.

[4]尤玉婷.用不同藥物對(duì)78例小兒急性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):213-214.

[5]姚淑英,徐英.腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察[J].中國(guó)藥師,2015,18(8):1357-1359.

[6]陳祥平.霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):56-57.

[7]沈君,盧嘉銘,楊好妹,等.不同霧化吸入方法治療小兒急性喉炎合并喉梗阻的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(4):61-62.