慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用無創正壓通氣配合氧氣霧化吸入治療對肺功能及動脈血氣分析指標的影響

藍敬淞

（廣西省玉林市陸川縣人民醫院呼吸內科，廣西 玉林 537700）

近年來，我國慢性阻塞性疾病的發病率呈現升高趨勢，它是一種以氣流受限不完全可逆為典型特征的疾病。在臨床上，患者的主要表現為咳嗽加劇、喘息、胸悶等，由于有害氣體或有害顆粒的異常反應，會對患者肺功能及動脈血氣產生不良的影響[1]。本研究選取我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者，分為兩組比較探討無創正壓通氣聯合氧氣霧化吸入治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者120例為研究對象，均符合中華醫學會呼吸學會慢性阻塞性疾病學組制定的臨床診斷標準，男性78例，女性42例，年齡58～85歲，平均年齡（65.3±20.4）歲；病程10～21年，平均病程（12.4±5.2）年，中度、重度患者分別為15例、50例。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：所有患者均給予敏感抗生素、糾正酸堿失衡及水電解質紊亂，以及止咳、營養支持治療。本研究使用美國凱迪泰FLEXO ST30呼吸機給予正壓通氣治療，采用壓力支持通氣（PSV）+呼氣末正壓（PEEP），通氣頻率16～18次/分，IPAP 10～20 cm H2O，吸入氧流量2～3 L/m in，3 d后每次通氣4～6 h，1日2次。觀察組在常規治療基礎上，加用鹽酸氨溴索溶液4 m L、生理鹽水8 m L及沙丁胺醇2 mg，并使用德國PARI TurboBoy系列壓縮霧化機及PARI LC Plus噴霧器面罩吸入15～20 m in，2次/天，為期1周[2]。

1.3 觀察指標：患者咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，治療前后PaO2、PaCO2及SaO2等動脈血氣分析指標。治療前后1周患者肺功能[3]。

1.4 統計學方法：研究所得數據資料均采用SPSS15.0軟件包進行分析處理，計數資料用（%）表示，用卡方檢驗；計量數據（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：觀察組治療顯效34例、有效20例，無效6例，治療總有效率90.0%（54/60）；對照組顯效20例、22例，無效18例，治療總有效率70.0%（42/60），明顯低于觀察組有效率，差異明顯具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組動脈血氣分析指標：觀察組治療72 h后PaO2水平（87.4±2.1）mm Hg、PCO2（42.8±5.2）mm Hg、SaO2（96.5±12.3）%，明顯優于對照組治療后72 h PaO2（70.3±3.2）mm Hg、PCO2（59.4±5.0）mm Hg，SaO2（91.2±10.4）%，差異顯著具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，呼吸道疾病的發病率急劇上升，COPD病死率也不斷上升，成為我國致死率較高的疾病。在疾病的治療上，關鍵在于抗感染、降低氣道反應性、解痙及抗炎，而無創正壓通氣治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療上，具有顯著的效果，聯合氧氣霧化吸入治療，效果理想[4-6]。

本研究的結果顯示，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異明顯（P＞0.05），具有統計學意義，說明無創正壓通氣聯合氧氣霧化吸入治療的效果理想。與相關研究結論一致。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療上，無創正壓通氣聯合氧氣霧化吸入治療的療效理想，可改善患者肺功能及動脈血氣分析指標，值得在臨床上進一步推廣應用。

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[2]姜俊廣,王海波,陳樹偉.無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫學綜述,2016,22(1):167-170.

[3]徐苗.無創正壓通氣聯合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2016,37(2):351-352.

[4]陳亞寬,孫建新,郭漢強,等.無創正壓通氣聯合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].廣東醫學院學報,2011,29(5):512-514.

[5]高葉,錢平,朱濤.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血漿 D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、纖維蛋白原、C-反應蛋白及血氣分析變化的研究和臨床意義[J].吉林醫學,2014,35(22):4923-4925.

[6]陳穎,徐國鵬,徐曉.凝血纖溶指標在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的變化規律及其與血氣分析指標的相關性研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):144-145.