心理和藥物治療小兒多動癥對兒童和家庭的影響

孫小龍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院兒內科，遼寧 丹東 118000）

小兒多動癥是一種好發于早產兒童的疾病，又稱為腦功能障礙失調綜合征[1]。多數小兒多動癥患兒表現出注意缺陷、過度活動癥狀，同時可伴有學習困難、社會行為沖動等[2]。以往，臨床上多采用單純藥物的方法進行治療，但治療效果不理想。本研究以120例小兒多動癥患兒為研究對象，探討心理干預與藥物治療聯合應用的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月本院收治的小兒多動癥患兒中隨即抽取120例，所有患兒均經臨床檢查，確診為小兒多動癥，患兒及家屬均知情同意。所有患兒韋氏智力測驗IQ均在80以上。將120例患兒按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各60例。實驗組中，男36例，女24例；年齡6～14歲，平均年齡（8.5±2.2）歲。實驗組中，男35例，女25例；年齡6～14歲，平均年齡（8.6±2.1）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施單純藥物治療：鹽酸哌甲酯（安徽華源醫藥股份有限公司生產，批號：141225）口服，起始劑量為2.5～5 mg，2次/天。持續治療1周后，按照患兒具體情況，為其調整藥物劑量，每周增加2.5～5 mg，直至藥物出現治療作用。確保每次服用的最大劑量在20 mg以下。中午給藥是早上的一半量，給藥時間均為飯后，避免患兒出現厭食或消化道不良反應。

實驗組在對照組基礎上加用心理干預，主要包括以下幾個方面：①家庭干預：在多動癥患兒的臨床治療過程中，家庭干預發揮著重要的作用。對患兒家屬進行健康教育，告知其多動癥是一種常見病、多發病，不能依此評定兒童為“壞孩子”。指導其了解兒童行為問題持續存在的原因，對以往單純懲戒的教育方法進行改變，對患兒家屬的心理負擔進行緩解，促使其掌握合理的處理多動癥患兒問題的技能，從而確保整個家庭的功能和管理兒童的技巧得到全面提升。使患兒家屬了解到家庭成員關系對患兒病情康復的重要性，主要包括家庭成員交流方式、教育方法、認識水平等。②行為矯正：指導家屬在日常生活中，及時把握住時機，恰當運用懲戒和獎勵的方法對患兒的行為問題進行矯正，培養其形成健康行為，并持續進行鞏固。針對出現不適宜行為的患兒，可以對其實施適當的懲罰，比如將獎勵品取消，或對其做游戲的權利進行短時間剝奪等，使患兒對自己的錯誤行為進行充分反省，便于對其行為進行矯正。在心理干預治療過程中，將患兒的具體不良行為作為靶癥狀，對其實施有目的的訓練和矯正，從而有效促使患兒沖動、多動等不良反應逐漸減少。

1.3 觀察指標和評定標準：①治療效果采用Connerser兒童行為問卷進行評估，共涉及5個因子，分別為品行問題、學習問題、心身問題、沖動多動、焦慮等，評分采用0～3級評分法，以未出現該問題，為0分；以偶爾出現該問題，為1分；以經常出現該問題，為2分；以該問題出現次數非常多，為3分[3]。②以自制《多動癥癥狀對父母和家庭的影響評定量表》評估多動癥患兒對家庭的影響，共涉及6個項目，分別為：患兒行為問題使我感到焦慮和緊張、擔心患兒病情影響學業、擔心患兒病情影響未來事業成就、家庭活動受到破壞、與同學發生糾紛、很難邀請別人到家里做客。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒Connerser兒童行為問卷各指標評分對比：實驗組患兒品行問題、學習問題、心身問題、沖動多動、焦慮評分分別為（0.9±0.3）分、（1.1±0.5）分、（0.3±0.1）分、（0.9±0.5）分、（0.4±0.3）分，均優于對照組的（1.2±0.4）分、（1.6±0.5）分、（0.9±0.5）分、（1.7±0.7）分、（0.7±0.2）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒對家庭的影響分析：干預后，實驗組緊張焦慮、擔心影響學業、家庭活動破壞、影響將來成就、同學糾紛、難邀別人做客發生率分別為13.3%（8/60）、13.3%（8/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60），均優于對照組的50.0%（30/60）、53.3%（32/60）、30.0%（18/60）、36.7%（22/60）、26.7%（16/60）、13.3%（8/60），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒多動癥又被稱為注意缺陷多動障礙，是兒童時期常見的精神障礙疾病之一，會嚴重影響兒童的心理健康和學習能力[4]。該病主要是指與同齡兒童相比，有明顯的注意力集中困難、注意力持續時間短暫、活動過度或沖動的一組綜合征[5]。小兒多動癥發病機制較為復雜，考慮與遺傳因素、中毒因素、家庭環境因素、營養因素、腦組織損傷因素等有關。

有研究認為，在小兒多動癥患兒的臨床治療過程中，除常規藥物治療以外，還需要輔以必要的行為干預，從而對患兒神經功能方面的障礙進行糾正，對其大腦功能的成熟起到積極地促進作用[6]。筆者認為，在治療小兒多動癥時，不僅要注重患兒的臨床治療效果，還需要對家庭父母的心理進行充分關注，采取積極措施，對患兒實施綜合的多方位的治療，才能真正使多動癥患兒的療效突出、穩固及持久。本研究對實驗組患兒實施藥物治療聯合心理干預，心理干預主要包括家庭干預和行為矯正兩部分。其中，家庭干預有利于通過健康教育、心理疏導等方式緩解父母心理負擔，促使其自覺改變教育方法及家庭成員關系等，為患兒創造良好的家庭環境，使其得到更多的關心和鼓勵。而行為矯正強調通過懲戒和獎勵兩結合的方法，對多動癥患兒的行為問題進行矯正，促使其形成健康行為。

本研究結果顯示，治療和干預后，實驗組Connerser兒童行為問卷各指標評分均優于對照組（P＜0.05）。結果小兒多動癥采用藥物治療聯合心理干預進行治療，能改善患兒行為和心理問題。此外，實驗組患兒對家庭影響各指標均優于對照組（P＜0.05）。由此可知，藥物治療聯合心理干預的方法，能改善患兒行為問題，減輕對家庭的影響和父母的焦慮。

綜上所述，在小兒多動癥患兒的臨床治療過程中，采用藥物治療聯合心理干預進行治療的效果顯著，值得推廣應用。

[1]師翠云.小兒多動癥的致病因素及治療探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7B):127-128.

[2]范秋霞.腦電生物反饋治療小兒多動癥的臨床研究[J].中國實用醫藥,2012,7(36):18-19.

[3]劉葉明,許金蓮,饒林,等.心理和藥物治療小兒多動癥對兒童和家庭的影響分析[J].中國婦幼保健,2012,27(4):554-555.

[4]李嬌,廖永州.中藥治療小兒多動癥臨床及實驗研究進展[J].湖北中醫雜志,2013,35(12):74-76.

[5]經正.小兒多動癥的致病因素、診斷和治療(綜述)[J].中國城鄉企業衛生,2014,10(1):113-115.

[6]繆敏.行為干預聯合藥物治療多動癥患兒療效分析[J].當代醫學,2012,18(36):97-98.