急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓聯(lián)合氯吡格雷治療的效果分析

冷長江

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEM I），指急性心肌缺血性壞死[1]。大多由于冠狀動(dòng)脈病變，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或者直接中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌嚴(yán)重或者持續(xù)缺血從而出現(xiàn)梗死情況。這種疾病的病因通常是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊病變形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)或者完全阻塞[2]。常規(guī)的溶栓治療取得效果不明顯，本次實(shí)驗(yàn)采用溶栓聯(lián)合氯吡格雷這種方式進(jìn)行治療，取得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗(yàn)選取我院2014年2月至2016年6月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組患者中男性23例，平均年齡為（63.45±5.48）歲，女性20例，平均年齡為（60.55±4.69）歲。觀察組患者中男性21例，平均年齡為（61.89±6.03）歲，女性22例，平均年齡（64.18±3.74）歲。兩組患者均確診為急性ST段抬高心肌梗死患者，對(duì)比兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)溶栓治療，治療首日口服300 mg阿司匹林。觀察組患者首先采用常規(guī)的溶栓治療，治療首日口服300 mg阿司匹林，再服用300 mg氯吡格雷進(jìn)行治療，然后將劑量降低為75 mg/d，每日服用1次，1周為1個(gè)療程。如果在治療過程中，患者出現(xiàn)出血、心絞痛以及再發(fā)心肌梗死等癥狀，要及時(shí)停止治療，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)采取措施處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)、再次發(fā)生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率。以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，用t來檢驗(yàn)。計(jì)量資料用率%表示，用χ2來檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，觀察組患者再次發(fā)生心絞痛有2例占（4.62%），對(duì)照組有10例占（23.26%），χ2=14.421，P=0.000。觀察組再次發(fā)生心肌梗死患者有1例（2.33%），對(duì)照組有8例（18.60%）χ2=14.126，P=0.000。觀察組無再次心肌梗死死病死患者，對(duì)照組有5例（11.63%），χ2=12.348，P=0.000。從兩組數(shù)據(jù)可以看出觀察組患者再次發(fā)生心絞痛、再次發(fā)生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率都明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性ST段抬高心肌梗死，指急性心機(jī)缺血性壞死。大多由于冠狀動(dòng)脈病變，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或者直接中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌嚴(yán)重或者持續(xù)缺血從而出現(xiàn)梗死情況[3]。這種疾病的病因通常是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊病變形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)或者完全阻塞。這種疾病在歐美較為常見，35～80歲人群中發(fā)病率較高，由于疾病發(fā)生迅速，若沒有接受及時(shí)治療，患者致死概率也相當(dāng)高。這種疾病的誘發(fā)因素很多，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)較大、急性出血失血、心動(dòng)過速等都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死。只有及早發(fā)現(xiàn)，及早住院進(jìn)行治療，維持患者心臟功能，拯救瀕臨死亡的心肌，抑制梗死面積。

治療急性ST段抬高心肌梗死時(shí)在無介入條件的情況下首選靜脈溶栓，這種方式能使患者受阻的冠狀動(dòng)脈再次疏通[4-7]，有效改善患者血液流通情況，本次實(shí)驗(yàn)使用氯吡格雷，主要目的是對(duì)抗血小板抑制作用較單獨(dú)使用阿司匹林更強(qiáng)，以免患者冠狀動(dòng)脈再次被阻塞，觀察組患者治療后再次出現(xiàn)心絞痛、再次發(fā)生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率都明顯低于對(duì)照組，說明治療確實(shí)起到了較好的效果。

綜上所述，急性ST段抬高心肌梗死患者采用溶栓聯(lián)合氯吡格雷治療能起到較為顯著的治療效果，有效降低患者病情復(fù)發(fā)率，且安全性較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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