磁共振檢測癲癇源性腦損傷的動態臨床價值

李 敏

（長春市中醫院，吉林 長春 130022）

癲癇是一種慢性的反復性神經系統疾病，病因復雜，目前癲癇的發病機制還沒有確定，但是學者們公認主要由腦部神經元高度同步化異常放電引起的，異常放電的基礎主要是離子在細胞膜內外的異常跨膜運動導致，具有短暫性、發作性、反復性和刻板性等特點，致死率極高，嚴重影響患者的生命，并且加重患者的經濟負擔。腦組織執行著各種生理功能，癲癇病因及癲癇發作均可以導致腦結構的異常。目前，癲癇性腦損傷的治療主要以藥物治療為主，常用的藥物主要有卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等等，但是醫師治療之前必須清楚患者的發病類型等情況，否則發生誤診，耽誤治療，因此必要的檢查技術非常重要。本院應用磁共振技術應用于癲癇源性腦損傷的診斷，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月在我院治療的癲癇源性腦損傷患者106例，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組53例。對照組患者女22例，男31例，年齡2～69歲，平均（35.5±4.1）歲，病程2個月～30年，其中病因不明患者20例，病因明確患者23例，分別為早產5例，窒息史1例，出生后顱內出血6例，腦炎4例，顱腦手術6例，腦膜炎1例；觀察組患者女20例，男33例，年齡3～70歲，平均（36.5±3.9）歲，病程3個月～32年，其中病因不明患者18例，病因明確患者25例，分別為早產5例，窒息史1例，出生后顱內出血7例，腦炎5例，顱腦手術5例，腦膜炎2例。兩組患者在年齡、性別、病程方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法。對照組：患者采用腦電圖技術進行檢測發病類型及腦損傷位置等情況，采用NT9200型新拓公司研制數字腦電圖儀，檢查結果由腦電圖技師和癲癇病專家判讀；觀察組：患者在對照組檢查的基礎上，采用磁共振成像技術檢測發病類型及腦損傷部位等情況，所有患者均進行常規的頭顱磁共振掃描，所用磁共振儀為德國Sensation公司生產，型號MAGNETOM 3.0T，磁場強度為4.8T，質子共振頻率為200 MHz，用標準頭顱線圈，常規進行軸、矢、冠狀位掃描，SE序列T1加權掃描，FSE序列T2加權掃描，常規橫軸位T1和T2加權掃描，橫軸位T1、冠狀位T2flair掃描，如果為顳葉癲癇患者，可增加雙側海馬波譜分析掃描，掃描結果由專科醫師讀取。

1.3 統計學處理：采用SPASS17.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 癲癇發作類型：經過不同檢查技術檢查及專業醫師診斷后，觀察組53例患者中，全面性發作30例，其中全身強直陣攣性發作的患者20例，肌陣攣性發作2例，失神性發作4例，6例患者復合發作，局灶性發作22例，其中復雜部分性發作患者11例，單純部分性發作5例，部分繼發全身強直陣攣性發作6例，1例根據檢查結果未能判斷癲癇發作類型，診斷率為98.11%；對照組患者中25例全面性發作，其中全身強直陣攣性發作的患者16例，肌陣攣性發作1例，失神性發作5例，3例患者復合發作，20例患者局灶性發作，其中復雜部分性發作患者10例，單純部分性發作6例，部分繼發全身強直陣攣性發作4例，8例未能作出判斷，診斷率為84.91%，兩組結果比較，觀察組診斷率明顯好于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 病灶部位結果比較：經過不同檢查技術檢查及專業醫師診斷后，觀察組53例患者中，單病灶13例，其中5例患者病灶在額葉，2例病灶在顳葉，4例病灶位于頂葉，2例病灶出現在枕葉，多病灶32例，全腦結構異常8例，病灶檢查率為100%；對照組患者中15例單病灶，其中6例患者病灶在額葉，2例病灶在顳葉，4例病灶位于頂葉，2例病灶出現在枕葉，25例患者多病灶，4例全腦結構異常，9例未能檢查出病灶，病灶檢查率為83.02%，兩組結果比較，觀察組檢查率明顯好于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.3 腦組織結構異常情況：兩種檢查方法均能檢測出患者腦組織損傷情況，其中包括腦萎縮、腦軟化、腦畸形、腦發育不良、異常信號、結節性硬化、神經元移行異常等，其中對照組患者12例檢測出腦萎縮，13例檢測出腦軟化，1例檢測出腦畸形，15例患者腦發育不良，4例檢測到信號異常，6例患者結節性硬化，2例神經元移行異常；試驗組患者11例檢測出腦萎縮，15例檢測出腦軟化，2例檢測出腦畸形，13例患者腦發育不良，4例檢測到信號異常，3例患者結節性硬化，5例神經元移行異常。

3 討 論

癲癇病因多種多樣，目前大多數原因可以認為是異常放電引發患者腦結構異常，癲癇性腦損傷病情變化較快，具有致死率和致殘率極高的特點，但是如果及時診斷發病原因及病灶位置，早期對患者進行治療，對控制病情，挽救患者姓名和恢復健康極為重要。癲癇病患者在治療過程中要在明確診斷后開始服用抗癲癇藥物，主要有鈉通道調節劑、氨基丁酸調節劑、鈣通道阻斷劑、5-HT2c受體激動劑等。根據發病類型選擇合適的藥物進行治療，并告知患者有些藥物可能誘發其他的癲癇發作形式和不良反應，告知患者出現此類情況不要慌張。癲癇在治療過程中治療時間較長，一般3～5年，因此患者要知道堅持服藥的必要性、規律性和長期性的重要性。

本文在磁共振檢測后，觀察組患者的診斷率和病灶檢測率均明顯高于對照組，不僅可以顯示患者組織結構及形態的異常改變，而且對病灶的定位診斷也具有重要的意義，為醫師對患者進行對癥治療，挽救患者性命極其重要，值得在臨床上推廣應用。

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