全面兩孩政策開放后高齡再生育臨床問題分析

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(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安710061；2.美國塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與社區(qū)醫(yī)學(xué)院，美國波士頓 02111)

2016年1月1日我國人口政策進(jìn)行了一次歷史性調(diào)整——全面兩孩政策開放。全面兩孩政策目標(biāo)生育人群有著重要的新特點(diǎn)，張曉菁等在2016年開展的生育意愿調(diào)查結(jié)果顯示：通過對(duì)單獨(dú)二孩和全面兩孩調(diào)查對(duì)象中有生育意愿的孕齡婦女進(jìn)行人口學(xué)特征比較，二者在年齡結(jié)構(gòu)上的差異表現(xiàn)得最為突出，符合單獨(dú)二孩政策的有意愿生育的孕齡婦女年齡集中在25～34歲，對(duì)比之下，符合全面兩孩政策且有生育意愿的孕齡婦女則以35～49歲為主，該年齡組占符合該政策孕齡婦女總量的63.2%。全面兩孩政策的進(jìn)一步寬松使得孕育二胎夫婦中的高齡再生育者比例顯著增多，本文針對(duì)新形勢下高齡再生育的相關(guān)臨床問題展開以下論述。

1高齡再生育

醫(yī)學(xué)上將妊娠年齡≥35周歲稱為高齡妊娠[1]。再生育人群是指那些已經(jīng)準(zhǔn)備放棄生育的婦女，因?yàn)檎唛_放等原因有機(jī)會(huì)再次生育而重新規(guī)劃妊娠的人群。從女性的生理規(guī)律來說，生育能力最強(qiáng)是在25歲，30歲以后就開始緩慢下降，35歲以后則迅速下降。研究表明，與適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠中發(fā)生各種圍產(chǎn)期疾病及胎兒不良出生結(jié)局的比率顯著增高，據(jù)世界衛(wèi)生組織在2014年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：隨著妊娠年齡的增長，孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等患病率顯著增加，胎兒出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重兒等不良出生結(jié)局發(fā)生率也明顯升高[2]?！?br>