探索新形勢下現代化煎藥中心的建設

楊 櫻 王寶君

（1 吉林省遼源市中醫院制劑室，吉林 遼源 136200；2 吉林省遼源市中醫院供應科，吉林 遼源 136200）

探索新形勢下現代化煎藥中心的建設

楊 櫻1王寶君2

（1 吉林省遼源市中醫院制劑室，吉林 遼源 136200；2 吉林省遼源市中醫院供應科，吉林 遼源 136200）

中藥煎劑的處方具有靈活及變化多樣等特點，對于制備的要求較高，隨著臨床與患者需求的提升，現代化煎藥中心的建設成為臨床重點。現代化的煎藥工作需要通過提升工作人員的各方面素質能力及改善煎藥環境、煎藥器具來實現提升煎藥效果的目的，同時有效避免不規范操作及提升工作效率，以滿足新形勢下中醫煎劑的需求及煎藥中心的建設需求，為促進中藥煎劑的臨床應用奠定基礎。

現代化煎藥中心；中藥煎劑；建設

隨著臨床對中醫藥認可程度及臨床需求的提升，對于中藥制劑的制備要求也不斷提升，且主要體現在對中藥制劑的質量與制備效率等多個方面，中藥煎劑作為中藥制劑中的主要類型，其制備時效性要求相對更高，且制備過程中的需求有自身特點[1]，是中藥制備研究中的重點方面，因此對于現代化煎藥中心的建設與改進也隨之成為臨床研究熱點。近年來臨床中關于煎藥室及煎藥中心相關的研究顯示，建設與改善方式較多，效果不一，而只有掌握現代化煎藥中心的建設需求才能有效實現建設的目的[2-3]。本文中我們就探索新形勢下現代化煎藥中心的建設不足、需求及措施，報道如下。

1 煎藥中心的現存不足

1.1 煎藥質量的降低：隨著煎藥技術的發展與煎藥器械的應用，中藥煎劑的質量未見明顯升高，甚至存在藥物有效成分的破壞、濃度較低及某些特殊要求不能滿足的情況，上述因素的出現導致藥材不能有效利用、治療效果不能達到預期等情況。有研究[4]顯示，煎藥機的應用雖在較大程度上提升了有效成分的萃取效果，但是藥材的浪費情況仍然存在，因此進一步的煎藥質量的提升仍是工作重點，因此是亟待改善的方面，也是煎藥中心急需提升的方面。

1.2 工作人員能力的不足：中藥煎制對工作人員的綜合素質要求較高，而隨著先進技術的應用及先進器械的應用，對于工作人員的能力與素質要求進一步提升，因此工作人員現存經驗、技術與能力不能有效滿足煎藥中心的工作需求，故繼續學習與教育的需求也不斷提升，以滿足不斷發展的煎藥工作需求，同時年輕工作人員的經驗積累不足也是亟待改善的方面。

1.3 工作環境與工作環節的不足：中藥煎劑的制備過程中，對環境的衛生要求較高，充分、細致及全面的消毒清潔是保證中藥煎劑質量的必要基礎與前提，而工作細節繁瑣及不斷發展的新技術學習不足等情況存在，導致此方面的實施存在不足。再者，工作操作環節較多，在工作銜接方面存在一定不足，導致工作時效性的降低，煎藥器械、存放方式、藥渣處理方式及清潔衛生區域等方面設置存在不足，也是降低煎藥中心工作質量的重要因素。

煎藥操作過程的規范化不足，不能作為每個操作步驟的有據可查，而隨著患者對煎藥步驟及細節了解需求的提升，對于煎藥步驟的智能化發展成為亟待改善的方面，以有效提升整個中藥煎劑制備過程的細節與步驟，提升患者對于現代化煎藥的認可程度。

2 現代化煎藥中心的建設需求

2.1 煎藥質量的提升：現存的煎藥室及煎藥中心工作質量基本得到臨床認可的同時，不斷加大的工作量及工作強度也提示我們進行進一步提升工作質量的現狀。與煎藥機應用相關的研究[5-6]顯示，煎藥機在有效提升煎藥效率及質量的同時，也存在較多煎藥方面的不足，如藥物浸泡、藥物順序、操作不規范及制藥過程中的壓力情況等因素均可影響到煎藥的效果，因此對煎藥質量的提升前提是上述因素的注意、避免及改進。同時中藥煎劑的質量監控缺乏相關的鑒定方法，因此有效及規范的現代化煎藥中心的建立更為必要。

2.2 煎藥中心工作人員的繼續教育：與現代化煎藥工作相關的研究顯示，中藥煎劑的制備技術快速發展，且相關煎藥質量及工作效率的提升需求不斷增長，加之不斷增大的工作量，對煎藥中心工作人員進行工作能力、綜合素質與相關方面的培訓要求也不斷增長，以滿足患者及臨床對于相關方面需求。另外，中藥在世界范圍內的受需求程度不斷提高，因此對于中藥相關學科，如智能化的數字設備應用、一定的外語基礎及其他方面的學習教育需求勢在必行。而傳統的經驗積累也是資歷較淺的工作人員繼續累積的方面，因此對于煎藥中心工作人員的繼續教育應兼顧現代化知識的學習與傳統經驗的汲取兩方面，以實現傳統與現代化優勢的互補，實現提升煎藥中心工作質量的目的。

2.3 煎藥中心的工作效率提升：煎藥中心的工作量較大，工作細節繁瑣，因此對工作效率的提升需求更高。且隨著臨床對中藥煎劑需求的快速大幅度提升，進一步加大了煎藥中心的工作量，因此現代化煎藥中心建設的過程中，煎藥工作效率的提升成為重中之重，且也是契合“現代化”需求的特點[7]。另外，工作程序現代化的實施與快速變化需要工作人員快速的學習與適應，在學習與適應的過程中可不同程度影響到工作的效率。制定規范的工作質量要求與工作流程，并對工作程序進行監督，制定懲罰措施，以提升工作人員工作積極性，降低職業倦怠感，實現全面提升煎藥中心工作效率的目的。

3 智能化煎藥中心的建設

隨著工作量的加大及工作質量、工作效率提升的需求，智能化的煎藥中心建立成為發展趨勢。通過計算機、網絡及物聯網技術對煎藥中心進行建設，有效避免了諸多煎藥工作過程中的問題與不足，且更為有效及協調的工作方式，大大提升工作效率，降低差錯率。并且，智能化的煎藥設備對于中藥煎制過程中的藥材“身份”循證、煎制溫度曲線及科學化保存均更為有利，同時，對于藥材的特性處理更具有針對性。且智能化煎藥對于藥劑的質量監控更為有效及科學，實現“核心化”管理及運營，避免了小作坊式生產不利于質量監控的不足[8]。同時，智能化煎藥中心的建設可通過網絡、移動數字等形式與醫師及患者溝通，確保煎藥質量與患者的滿意度，更為契合患者參與其中的需求。

4 結 論

隨之醫學技術的發展，中藥煎劑的臨床應用需求大幅度提升，而現代化煎藥中心的建立成為發展趨勢，對于現代化煎藥中心建立過程中存在的環境、人員素質及其他方面的問題進行針對性解決，滿足患者、醫師及臨床各方面對中藥煎劑的需求，達到有效提升中藥發展的目的，也為中藥煎劑的進一步有效應用奠定了基礎。

[1]劉玥欣,徐巖,楊明慧,等.吉林省醫療機構中藥煎藥室規范化管理初探[J].中國衛生標準管理,2016,7(23):17-18.

[2]戴麗莉,葛朝倫,孫奇,等.中藥湯劑煎藥機加液量數學模型的初步研究[J].中國藥房,2016,27(1):18-22.

[3]胡鐵驪,歐陽榮,周博翔,等.中藥煎藥管理與質量控制系統建設指南的研究與實踐[J].中國數字醫學,2017,12(3):15-17.

[4]黃曉巍,劉玥欣,葉豆丹.吉林省醫療機構中藥煎藥室監督管理模式初探[J].中國衛生標準管理,2017,8(9):12-13.

[5]魏新萍,楊耀芳,儲繼志,等.受托單位中藥飲片及煎藥質量是醫院藥事監管的職責[J].中國藥事,2016,30(3):234-238.

[6]Shu Y,Chen Y,Qin K,et al.A Study on the Chemical Compositions of the Yinqiaosan (Lonicerae and Forsythiae Powder) at Different Time of Later-decoction by Gas Chromatography Mass Spectrometry[J].Pharmacogn Mag,2016,12(46):134-138.

[7]沈立環.東城區6家社區衛生服務中心中藥煎藥機使用情況調研[J].藥品評價,2015,12(16):39-42.

[8]吳迎春,王瑞,賈琦,等.基于課程中心的中藥化學網絡及互動式教學模式的探討[J].中醫藥管理雜志,2015,23(17):27-28.

Investigation on the Construction of Modern Decocting Center under New Situations

YANG Ying1, WANG Bao-jun2

(1 Preparation Room, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China, 2 Supply Section, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China)

The prescription of Chinese herbal medicine decoction had the characteristics of flexibility and variety, and it had higher requirements for preparation, and the construction of modern decocting Center was the clinical focus with the increase of clinical and patient demand. The modern decocting work needed to enhance staff's quality and ability in all aspects and improve the decocting environment, decocting apparatus in order to improve the effect of decoction, the non-standard operation were effectively avoided and the work ef ficiency were improved, in order to meet the needs of Chinese medicine decoction under new situations and construction of modern decocting Center, and laid foundation for the clinical application promotion of Chinese herbal medicine decoction.

Modern decocting Center under new situations; Chinese herbal medicine decoction; Construction

R28

A

1671-8194（2017）33-0297-02