胰島素泵治療糖尿病的護理干預效果分析

張 軻

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

胰島素泵治療糖尿病的護理干預效果分析

張 軻

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的分析護理干預對胰島素泵治療糖尿病療效的影響，探討針對性護理干預措施。方法選取2014年7月至2016年7月期間我院收治的148例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均采用胰島素泵進行治療，其中觀察組采用護理干預（n=74），對照組采用常規護理（n=74），對兩組患者的治療效果進行比較。結果對患者采取相應的護理措施后，與對照組相比，觀察組空腹血糖（P=0.001）、餐后2 h血糖（P=0.003）、血糖達標時間（P=0.042）、胰島素用量（P=0.026）、狀態焦慮量表（S-AI）評分（P=0.035）和特質焦慮量表（T-AI）評分（P=0.048）均明顯降低且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護理干預，可有效控制血糖并改善患者的不良情緒，提高患者的生活質量。

胰島素泵；糖尿病；護理干預

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征為因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的血糖水平升高。胰島素泵治療一方面可以避免患者遭受采用傳統治療而需進行多次皮下注射的痛苦，另一方面可以有效控制血糖水平處于正常范圍，屬于一種持續皮下輸注胰島素系統，是一種方便、靈活且理想的糖尿病治療方式。然而限于多數患者對胰島素泵治療的知識了解甚少，且患者在攜泵生活上會存在諸多不便，因此為了使患者能夠積極的配合治療，對采用胰島素泵治療的糖尿病患者針對性的采取一定得護理干預具有重要意義[1-2]。為了評價采用護理干預對采用胰島素泵治療患者治療效果的影響，筆者對我院2014年7月至2016年7月期間我院收治的148例糖尿病患者的治療情況進行了比較分析，發現采用胰島素泵對患者進行治療的同時予以護理干預可有效控制血糖并改善患者的不良情緒，提高患者的生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究隨機選取我院2014年7月至2016年7月期間收治的148例糖尿病患者作為研究對象，均按照《中國糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標準進行診斷且符合胰島素泵使用適應證，所有患者均采用胰島素泵進行治療，其中觀察組74例予以干預護理，男性39例，女性35例，平均（50.7±3.5）歲，對照組74例予以常規護理，男性38例，女性36例，平均（51.6±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別、未干預時血糖水平及病情嚴重程度等方面的情況差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：患者在胰島素泵常規護理的基礎上予以護理干預，護理干預方法如下：①對患者予以針對性的心理疏導：聽取患者心聲，消除患者顧慮，穩定患者情緒，增強患者的安全感，提高患者的信任度；②健康教育：通過向患者普及糖尿病知識（如建立糖尿病健康宣傳欄，發放糖尿病健康教育宣傳手冊等）使患者對糖尿病有科學的認識，做好溝通工作消除患者不良心理，更為有效地控制病情，縮短患者住院時間，減輕患者家庭的經濟負擔。③消除患者的擔心與焦慮：對于糖尿病患者在攜泵后出現的擔心與焦慮，應進行正確的心理疏導，向患者解析胰島素泵的治療原理，盡量做到消除患者的擔心與焦慮。尤其是針對觀察組S-AI表和T-AI表評分高的患者，護理人員應當耐心傾聽和啟發，使患者認識到情緒與病情發展之間的密切關系。

1.2.2 對照組：患者予以胰島素泵常規護理，常規護理主要包括：①對患者進行飲食指導，在采用胰島素泵進行治療的同時，告知患者應當定時定量嚴格控制進餐，不可任意加餐，飲食應當以高纖維、低碳水化合物和低脂肪食物為主。②指導患者使用胰島素泵，建立嚴格的交接班制度，定時檢查胰島素泵接頭處，若出現松弛現象及時擰緊，密切觀察患者的病情變化，若發生低血糖反應，如出汗、心慌、手抖等，應立即采取相應措施。③指導患者進行適度的運動，由于不是所有糖尿病患者均適合進行戶外運動，當血糖高于16.7 mmol/L或者低于5.5 mmol/L時，運動易引起前一類患者血糖升高，后者易引發后一類患者發生低血糖。③預防感染，3～7 d對注射部位與輸注管進行更換。

1.3 觀察指標：對兩組患者的觀察指標主要包括：①空腹血糖水平（mmol/L）；②餐后2 h血糖水平（mmol/L）；③血糖達標時間（d）；④胰島素用量（U/d）；⑤護理前后的心理狀況，通過調查問卷（包括S-AI表和T-AI表）的方式評估患者的心理狀態[3]。

1.4 統計學方法：研究數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理以及分析，計量資料采用t檢驗進行比較，數據資料以（±s）進行表示，以P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

為了評價后護理干預對胰島素泵治療糖尿病療效的影響，我們對胰島素泵治療患者分別采取常規護理和在常規護理的基礎上予以干預護理后的治療效果進行了對比分析。結果顯示，在對患者予以護理之前，兩組患者之間空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、胰島素用量、狀態焦慮量表（S-AI）評分和特質焦慮量表（T-AI）評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。與僅采用常規護理的患者相比，患者在常規護理的基礎上予以干預護理后的空腹血糖[（5.1±1.3）mmol/L VS（6.8±1.5）mmol/L，P=0.001]、餐后2 h血糖[（7.2±1.4）mmol/L VS（9.2±1.6）mmol/L，P=0.003]、血糖達標時間[（6.5±1.6）d VS（10.1±2.7）d，P=0.042]、胰島素用量[（31.4±10.6）U/d VS（41.1±12.9）U/d，P=0.026]、狀態焦慮量表（S-AI）評分[（29.4±2.6）VS（47.3±7.9），P=0.035]和特質焦慮量表（T-AI）評分[（30.4±5.6）VS（39.3±10.7），P=0.048]均明顯降低。以上結果提示，對采用胰島素泵進行治療的糖尿病患者在常規護理的基礎上予以干預護理能夠有效提高治療效果。

3 討 論

糖尿病屬于一種伴隨終身的慢性疾病，若能有效控制糖尿病患者的血糖水平，不僅能延緩病情進展，而且能夠有效延緩糖尿病患者視網膜病變、腎臟病變和神經病變等并發癥的發生并在一定程度上能夠降低這些并發癥的發生率，從而改善患者的生存質量。胰島素泵通過最大限度模擬人體正常生理分泌胰島素將患者血糖水平控制在正常范圍，是一種持續皮下輸注胰島素系統，是一種較為理想的治療糖尿病的技術手段。胰島素泵與常規胰島素強化治療相比具有一定的優點，包括無需反復進行皮下注射，給藥方式靈活且方便，可在相對較短的時間內有效地將血糖控制在理想范圍內，從而降低低血糖和并發癥的發生率，降低患者的痛苦。但是，由于患者對胰島素泵相關知識的了解甚少，另外在攜泵后會給患者的生活帶來一定的不便，眾多患者存在不同程度的不良心理，造成患者對治療的配合度不夠。

目前有幾項研究表明，實施護理干預有可能能夠提高胰島素泵治療糖尿病的療效、減少患者不良心理的出現和提高依從性。采用胰島素泵治療糖尿病患者所出現的一些不良反應有針對性的采取護理對策，在經過及時的處理后，胰島素泵的治療效果達到最佳，血糖水平也較為穩定，像胰島素滲漏、輸注部位疼痛和焦慮抑郁等情況的發生率降低。通過規范化護理干預，采用胰島素泵治療的糖尿病患者在經護理干預后較干預前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、T-AI評分和S-AI評分均降低。采用胰島素泵強化治療糖尿病，針對影響療效的因素予以一定的護理措施，結果發現患者血糖水平、血糖達標時間均好于采取護理措施之前，另外患者低血糖的發生率也明顯降低。有關研究對糖尿病患者拒絕使用胰島素泵治療的原因進行了分析并制定了一定的干預措施，結果發現對拒絕使用胰島素泵治療的人群進行健康教育、心理行為干預和增加患者對胰島素泵的認識可以有效提高患者對胰島素泵治療的依從性。本次研究結果同樣也證實了對采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護理干預能夠進一步有效降低空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量并降低S-AI評分和T-AI評分。綜上所述，對采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護理干預能夠有效提高治療效果，穩定患者情緒，減輕社會和家庭的經濟負擔，提高患者生存質量，值得在臨床推廣應用。

[1]劉娜娜.胰島素泵治療糖尿病的護理干預效果評估[J].中國醫藥導刊,2016,18(5):529.

[2]陳玉林.胰島素泵強化治療糖尿病患者療效的影響因素及護理干預[J].安徽醫藥,2015,19(5):1015.

[3]李國英.糖尿病患者胰島素泵治療依從性影響因素及護理干預[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(6):182.

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0288-02