行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用

姜冬梅 趙 英

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用

姜冬梅 趙 英

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

目的研究行為護(hù)理用于腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中的效果。方法在我院于2015年2月至2016年10月中收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中隨機(jī)抽取出100例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予行為護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的肢體功能以及護(hù)理滿意度指標(biāo)值。結(jié)果護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者的FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均比對(duì)照組患者高，P＜0.05。結(jié)論對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采用行為護(hù)理有助于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；行為護(hù)理；護(hù)理滿意度；FMA評(píng)分

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于腦組織的動(dòng)脈血流被阻塞從而導(dǎo)致的腦組織灌注不足[1]，局部供血區(qū)的腦組織受損，從而出現(xiàn)生理功能障礙[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腦梗死的致死率明顯降低，但是致殘率卻并未降低，這是因?yàn)槟X部出現(xiàn)了不可逆的損傷，治療后的恢復(fù)非常困難[3]。筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)：早期的行為干預(yù)和行為矯正有助于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，我院對(duì)50例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采用行為護(hù)理，有效促進(jìn)了患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年2月至2016年10月間收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中隨機(jī)抽取出100例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組患者50例，男32例，女18例，年齡在54～68歲，平均（60.2±2.5）歲。對(duì)照組中患者50例，男30例，女20例，年齡在52～71歲，平均（61.4±2.7）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)鍛煉等。

觀察組患者給予行為護(hù)理，主要護(hù)理措施為：①患者腦梗死后3 d，在生命體征穩(wěn)定的情況下，立刻給患者進(jìn)行穴位按摩和被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，每次30 min，每日2次。穴位按摩分成上肢和下肢的按摩，在上肢按摩時(shí)，讓患者取仰臥位或是坐位，對(duì)于患側(cè)的曲池穴、少海穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行按摩，護(hù)理人員以自己的同側(cè)手與患者的同側(cè)手虎口交叉，用拇指指腹進(jìn)行合谷穴的按摩，使用中指或是食指按摩內(nèi)關(guān)穴，另一側(cè)拇指對(duì)患者的曲池穴進(jìn)行按摩，食指或是中指按摩少海穴。在按摩中，同時(shí)給患者進(jìn)行相關(guān)肢體功能鍛煉，進(jìn)行上肢肩關(guān)節(jié)、手臂的運(yùn)動(dòng)。下肢按摩中讓患者取仰臥位，對(duì)患側(cè)的內(nèi)外膝眼穴、昆侖穴、照海穴、涌泉穴等穴位按摩，使用拇指、食指進(jìn)行內(nèi)外膝眼穴的按摩，使用食指或拇指按摩照海穴，拇指按摩昆侖穴。按摩時(shí)給患者進(jìn)行下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如：下肢的伸展運(yùn)動(dòng)等。②功能位護(hù)理。給患者使用舒適的床墊，并給患者穿丁字鞋，使患肢保持良好的功能位，盡量縮短每日患者上肢屈曲、下肢伸展?fàn)顟B(tài)的時(shí)間。③康復(fù)鍛煉。給患者開展循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，先進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，后逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，后進(jìn)行小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，從簡單到復(fù)雜。先進(jìn)行臥位的康復(fù)鍛煉，后進(jìn)行坐位的康復(fù)鍛煉，進(jìn)行平衡鍛煉，促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)。在患者可以下床活動(dòng)后開展日常生活訓(xùn)練，如穿脫衣物訓(xùn)練、刷牙訓(xùn)練、進(jìn)餐訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練、沐浴訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用FMA法對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，其中包括上肢的10個(gè)方面和下肢的7個(gè)方面，總分100分，得分越高則說明運(yùn)動(dòng)功能越好。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，共有20個(gè)條目，采用1～5分記分制，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理前，觀察組患者和對(duì)照組患者在FMA評(píng)分上分別為（25.0±3.4）分、（25.8±3.5）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05；在護(hù)理1個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組分別為（82.0±9.6）分、（69.2±8.5）分，P＜0.05。

護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行滿意度評(píng)估，觀察組為（96.9±6.3）分，對(duì)照組為（86.8±7.4）分，經(jīng)對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

近些年來，心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高，威脅到人類的身心健康。腦梗死是一種常見的腦血管疾病[4-5]，其是因腦組織的長時(shí)間缺血缺氧導(dǎo)致的腦部神經(jīng)不可逆損傷，經(jīng)過及時(shí)且有效的對(duì)癥治療后患者可以存活，但是會(huì)存在一定的后遺癥，最為常見的就是運(yùn)動(dòng)功能障礙[6]，必須長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促使部分運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

行為護(hù)理是近些年來發(fā)展并在臨床上得到應(yīng)用的一種護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的護(hù)理[7-8]。對(duì)于腦梗死患者，在搶救成功后，患者病情穩(wěn)定后，立即為患者開展康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的個(gè)體化特點(diǎn)執(zhí)行康復(fù)鍛煉方案，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。如在早期開展穴位按摩和肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肢體廢用萎縮的發(fā)生，也刺激肢體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。結(jié)果顯示：觀察組患者的FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05。綜上所述，將行為護(hù)理滲透到腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙中是可行的、安全有效的，通過早期、循序漸進(jìn)的行為干預(yù)、行為矯正促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。臨床上還需結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案。

[1]李慧萍,李惠琳.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):31-32.

[2]施惠,王莉.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(8):149-150.

[3]查革霞.行為護(hù)理改善腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(11):198-199.

[4]王慧銘.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):227-229.

[5]祁桂紅.行為護(hù)理在腦梗死患者活動(dòng)恢復(fù)過程中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3789-3790.

[6]雍曉芬.行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):96-97.

[7]周洪梅.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):84-86.

[8]于靜.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死偏癱患者生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1445-1446.

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1671-8194（2017）33-0281-02