結直腸癌患者術后PICC置管化療的臨床觀察及護理體會

張 萍

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

結直腸癌患者術后PICC置管化療的臨床觀察及護理體會

張 萍

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的觀察對結直腸癌術后患者使用PICC置管化療的效果及有效的護理措施。方法隨機選取2015年9月至2016年11月期間在我院接受手術治療的82例結直腸癌患者分為2組。對照組給予淺表靜脈留置針法化療，觀察組給予PICC置管化療同時行針對性護理，觀察2組療效。結果觀察組相關并發癥的發生率均明顯低于對照組，患者舒適度明顯高于對照組，差異對比均有顯著性（P＜0.05）。結論對結直腸癌術后患者行PICC置管化療，同時給予針對性護理干預，可有效降低并發癥發生率，提升患者舒適度。

結直腸癌；PICC置管化療；護理

結直腸癌為臨床治療中一種常見消化系統惡性疾病。對患者行手術治療后給予化療可有效預防腫瘤復發和轉移，但化療藥物存在的不良反應往往使患者在治療過程中承受巨大痛苦，對化療療程的完成產生嚴重影響[1]。因此，在行化療過程中，為患者提供無痛性輸液通道，減緩其痛苦，降低并發癥發生率對總體療效的提高極為重要。本次研究主要探討將外周插管的中心靜脈導管（PICC）置管化療應用于結直腸癌術后患者的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取82例2015年9月至2016年11月期間本院收治的結直腸癌患者作為對象，入選者均是在術后接受化療，且為首次化療，患者的預計生存期超過3個月，均簽署知情同意書，化療前檢查結果顯示生化常規、血細胞分析等指標均正常。按照隨機數字法將患者分為對照組、觀察組，2組均為41例。對照組中，25例為直腸癌，17例為結腸癌，性別：男24例，女17例；年齡：60～79歲，平均（71.5±2.1）歲。觀察組中，23例為直腸癌，19例為結腸癌，性別：男25例，女16例；年齡：60～78歲，平均（70.7±2.5）歲。兩組在入選對象一般資料構成對比上無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：術后，對照組行淺表靜脈留置針法化療，觀察組行PICC置管化療，同時給予該組患者針對性護理干預，具體護理如下：①導管護理：輸液前，及輸液完成后均使用肝素稀釋液或生理鹽水對導管進行沖洗，保證導管能夠保持良好暢通性，降低堵管發生率；完成置管后，對置入導管長度進行詳細記錄，并做好標記，行標記輸注前、后均須對導管標記長度進行仔細檢查，并做好交接工作，做好體外導管的固定，告知患者及家屬相關注意事項，防止導管受壓或脫落。②靜脈炎護理：靜脈炎常發生于穿刺后2～3 d，為常見靜脈置管后并發癥。行穿刺時，結合患者自身狀況，選擇最適合的血管及導管，對插管速度、力度進行合理控制，相關操作的動作均須緩慢、輕柔。完成置管后，做好置管側肢體的制動。盡量降低導管對血管產生的刺激，對穿刺點周圍皮膚變化情況進行密切觀察，有靜脈炎癥狀出現時及時抬高患肢，并行針對性處理，血栓形成時，及時行肝素沖洗或溶栓。③預防感染護理：置管期間，患者出現寒戰、發熱、休克等癥狀，無其他疾病對這些癥狀進行解釋時，考慮為置管引發的敗血癥，應及時行針對性處理。PICC維護過程中，須嚴格無菌操作，做好正壓接頭更換、消毒等工作，脫出的導管不能再次送入血管，避免感染發生。導管出現滲漏、斷裂時，應考慮將導管拔除。同時還需加強對患者行心理護理。通過與患者交流，了解其心理狀態，然后給予針對性安慰與疏導。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0統計軟件包行統計學分析，計量、計數資料對比分別行t、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異比較有顯著性。

2 結 果

觀察組舒適度比例為92.86%（39/42），顯著高于對照組的71.43%（30/42）；觀察組并發癥發生率為7.14%（3/42），其中2例為靜脈炎，1例為感染，對照組發生率為40.48%（17/42），其中，10例為靜脈炎，5例為感染，2例為藥物外滲。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

PICC導管選用高級硅膠作為材料，具有良好柔軟度和彈性，可大大降低機械刺激作用，能夠長時間滯留在患者體內，減輕反復穿刺給患者造成的痛苦，同時還可有效降低反復穿刺置管引起機械性靜脈炎發生風險，對患者化療期間舒適度的提高具有重要意義[2]。行PICC靜脈置管操作時，穿刺點所選用的靜脈具有直觀性，操作較為簡單，安全性高，具有較高的穿刺成功率，同時日常維護也較為簡便[3-6]。憑著這些特點，PICC靜脈置管在諸多中疾病的臨床治療中得到廣泛應用。PICC靜脈置管也同樣會引發相關并發癥，常見病癥為感染、靜脈炎、藥物外滲等。因此，在行置管治療過程中，必須高度重視同時給予患者針對性護理干預。在本次研究中，對患者行PICC置管化療，同時給予針對性護理干預后，該種患者舒適度顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組。

綜上所述，對結直腸癌術后患者行PICC置管化療，同時對患者行針對性護理，可提高患者舒適度，減少并發癥，對總體化療效果的提高具有重要意義。

[1]諶紅英.綜合護理干預對50例化療患者PICC置管并發癥和治療依從性的影響[J].中國民族民間醫藥,2016,25(8):425-426.

[2]趙娟.結腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續泵入5-氟尿嘧啶的護理探討[J].海峽藥學,2017,29(2):105-106.

[3]歐陽仲霞.護理干預聯合PICC置管后X胸片定位在結直腸癌術后化療中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(4):296-297.

[4]歐陽仲霞.護理干預聯合PICC置管后X胸片定位在結直腸癌術后化療中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(4):142-143.

[5]張雪芳,趙慧玲.優質護理在結直腸癌患者PICC置管中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2017,27(12):10.

[6]丘英英,江雅,張玉,等.PICC置管在腹腔鏡結直腸癌術后化療時的應用及護理[J].國際護理學雜志,2017,36(1):132-135.

R473.73

B

1671-8194（2017）33-0271-01