慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧療的舒適護理體會

石紅梅

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧療的舒適護理體會

石紅梅

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

目的探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病急性發作（AECOPD）氧療患者中的應用效果。方法選取在我院AECOPD進行氧療患者144例，將患者隨機分為對照組和觀察組各72例，對照組予以常規護理，觀察組在常規護理的基礎上予以舒適護理干預。觀察比較兩組患者血氣分析情況、滿意度。結果舒適護理的應用能有效緩解AECOPD氧療中的不適，提高對氧療的耐受性及護理滿意度。結論舒適護理對AECOPD患者氧療有重要意義。

舒適護理；AECOPD；氧療；應用

氧療是通過給患者氧氣吸入，糾正機體的缺氧狀態，維護機體的生理功能，也是臨床護理工作中常見一項護理技術操作，更是治療AECOPD的基本措施之一。舒適護理主要是對患者進行針對性的護理干預，包括從生理及心理上的護理，保持患者的生理狀態、精神狀態等的良好狀態中[1]。隨著醫學模式的轉變，舒適護理越來越受到廣泛的重視。本文將2012年10月至2014年10月在我院AECOPD進行氧療患者144例，作為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2014年10月在我院AECOPD進行氧療患者144例，隨機分為觀察組和對照組各72例，觀察組：男47例，女25例，年齡51～91歲，平均（71.76±8.69）歲，合并高血壓18例，肺部感染4例，合并呼吸衰竭14例；對照組中男45例，女27例，年齡48～87歲，平均年齡（71.31±9.07）歲，合并高血壓14例，肺部感染5例，合并呼吸衰竭15例。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：予以臨床常規護理：做好入院宣教，保持室內空氣新鮮，保持適宜的室內溫、濕度，開窗通風；測量生命體征，密切觀察患者病情變化，注意有無呼吸困難，定時巡視患者。保證給氧管通暢有效；營養支持；出院指導。

1.2.2 觀察組：在臨床常規護理的基礎上加用舒適護理干預，具體方法如下。①生理舒適護理。為患者提供舒適的住院環境，患者體力允許時進行腹式呼吸和縮唇呼氣訓練；指導患者正確使用吸入劑，并做好口腔護理。根據患者舒適感選擇給氧途徑，選擇鼻塞光滑，大小合適的鼻塞給氧管，或選擇密封性好，柔軟的面罩，妥善固定松緊帶，避免使用膠布固定。每日更換一次性吸引管，面罩及濕化瓶每24 h更換1次，并做好面罩、濕化瓶的消毒。更換給氧管時調節流量5～10 L/min洗管道1～2 min，可減輕甚至去除給氧管的異味。調節濕化液的溫度37 ℃左右，冬季濕化瓶外加保溫措施，以保證適宜的溫度，降低不適感。同時做好患者口鼻及面部皮膚的護理，以提高患者吸氧的舒適度。睡前盡量減少治療及護理活動，使用改良的濕化瓶以降低濕化瓶的噪聲[2]，保證床褥平整、柔軟，盡可能減少對患者睡眠的影響因素，幫助患者提高睡眠質量，以有利于患者的體能恢復。在患者病情允許的情況下根據患者飲食習慣給予營養支持，保證一定量的蛋白質、維生素和纖維素的攝入[3]，避免食用，豆類、薯類等產氣食物，以免腹脹導致膈肌上抬而影響呼吸；鼓勵患者少食多餐，多飲水，必要時協助患者進餐，餐后幫助患者整理好床鋪并采用有利于休息的舒適體位。②心理舒適護理。與患者建立良好的護患關系，根據具體心理特點及時實施針對性的安慰和疏導；以患者和家屬可以接受的方式講解疾病和治療的相關知識，積極做好氧療知識的宣教，采用一對一指導，或室內集體宣教，懸掛吸氧警示標識等，使患者了解氧氣的理化性質，供氧裝置的使用，注意事項。③社會舒適護理。減輕患者的經濟負擔：按時收費，經常與患者家屬交流溝通，并將信息及時反饋給醫師。對于需要每日多次給藥的患者，合理安排給藥時間，做到盡可能減少患者生活的影響，增加患者的治療舒適度，同時又能發揮藥物的最佳效能以減少患者的經濟。

1.3 療效評定：觀察比較兩組患者血氣分析情況、對氧療的耐受性依從性及對臨床護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料（x-±s）表示，用t檢驗計數資料率的比較使用χ2檢驗，Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血氣分析比較：入院72 h后觀察組的PaCO2(52.3±10.4) mm Hg明顯低于對照組（62.4±11.9），PaO2（79.6±8.8）則明顯高于對照組（65.6±9.4）mm Hg，比較差異P＜0.05；PH情況兩組無明顯差異P＞0.05。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組非常滿意58例，滿意13例，不滿意1例，滿意率98.61%，對照組非常滿意44例，滿意15例，不滿意13例，滿意率81.94，差異比較P＜0.05。

3 討 論

COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、失眠是該疾病的常見癥狀，該病容易反復急性發作，氧療是治療慢阻肺急性加重期住院患者的一個重要部分。根據對患者的護理觀察，療效差的因素有：病情反復急性發作或進行性加重，生活質量低，家庭經濟困難及對吸氧的認知不足，有研究表明對吸氧的認知不足的患者中，80%錯誤地認為長期吸氧會成癮[4]，會產生精神依賴，或像使用抗生素一樣產生耐藥現象，同時擔心疾病的預后，極易產生焦慮，恐懼等不良情緒；以及長時間吸氧帶來的不適如：吸氧管氣味，氧氣對鼻黏膜不良刺激，噪聲對睡眠的影響，活動受限等。舒適護理是近年來逐漸延伸開來的優秀護理方式，能夠針對患者的上述情況進行護理干預，保持患者軀體最佳舒適狀態及輕松愉快的心情接受治療，使氧療順利進行，從而提高對氧療的耐受性及氧療的依從性。同時使患者認識到合理氧療可提高患者生活質量和生存率，認識到隨意調節氧流量、擅自停止吸氧、自行間斷吸氧可能會延長病程，加重病情，甚至出現肺損傷、肺腦、氧中毒等嚴重的并發癥。提高對氧療的認知，有效改善患者出院后的氧療質量及依從性[5-6]。

本次研究結果表明舒適護理有助于提高AECOPD患者氧療的耐受性依從性，改善患者的氧合，滿足患者舒適的需要，提高了患者滿意度，達到改善其生活質量，最終提高生存率降低病死率的目的。

[1]張愛軍,許丹.緩解支氣管哮喘急性發作的護理[J].中國醫藥指南,2014,12(35):350-351.

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[3]伍愛芳,殷紅萍,盧甲姊,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道護理[J].護理實踐與研究,2010,7(9):45.

[4]陶巧蓮.舒適護理在重癥監護室慢性阻塞性肺病急性加重期患者無創輔助通氣治療過程中的應用價值[J].中國醫藥指南,2015,13(14):232-233.

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R473.5

B

1671-8194（2017）33-0265-02