腸結核并發腸梗阻患者的臨床觀察及護理

王雪芹

（內蒙古通遼市醫院消化內科，內蒙古 通遼 028000）

腸結核并發腸梗阻患者的臨床觀察及護理

王雪芹

（內蒙古通遼市醫院消化內科，內蒙古 通遼 028000）

目的探討腸結核并發腸梗阻患者的臨床觀察及護理。方法選擇我院2015年1月至2016年3月收治的腸結核并發腸梗阻患者80例，按照隨機的原則分為對照組和實驗組各40例，所有患者均給予胃腸減壓、灌腸、解痙及抗結核等對癥治療，對照組采用常規護理，實驗組根據患者情況采用綜合護理干預，對比兩組臨床效果和護理滿意度。結果實驗組腹痛腹脹消失時間、梗阻復發率和平均住院時間明顯少于對照組，護理滿意度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論腸結核并發腸梗阻患者早期及時對癥治療的同時，對患者進行精心的護理，有利于促進患者預后恢復，提高患者生活質量和護理滿意度。

腸結核；腸梗阻；臨床治療；護理效果

腸結核是一種慢性特異性感染，腸結核并發腸梗阻是臨床中常見的并發癥之一，患者由于腸結核導致干酪損壞并誘發成潰瘍，稱為潰瘍型腸結核，如果患者表現為肉芽組織增生，可形成增生型腸結核[1]，腸結核并發腸梗阻好發于增生型腸結核疾病中，該病如果不及時治療，可能誘發其他病變，嚴重威脅患者健康。我院對收治的腸結核并發腸梗阻患者在及時對癥治療的同時，給予患者精心的護理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至2016年3月收治的腸結核并發腸梗阻患者80例，其中男49例，女31例，年齡20～62歲，平均年齡（42.91±5.83）歲。80例患者均經臨床診斷及腹部X線確診為腸結核并發腸梗阻，臨床中主要表現為腹痛、腹脹、排氣排便不暢等癥狀，同時伴有不規則低熱、乏力、盜汗等狀態。80例患者按照隨機的原則分為對照組和實驗組各40例，對照組男22例，女18例，平均年齡（43.15±5.74）歲；實驗組男21例，女19例，平均年齡（42.98±5.37）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面，差異均無統計學意義，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 方法：80例患者均給予胃腸減壓、灌腸、解痙及抗結核等對癥治療，對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理：患者由于對疾病本身不了解，加之醫院陌生的環境、無人陪伴、復雜的儀器檢查等，普遍對疾病存在恐懼心理，這時心理護理至關重要，我們采用個性化的心理疏導，用親切和藹友善的態度和患者交流，向患者及其家屬講解疾病的基本知識，介紹以往患者成功恢復的案例，解除患者心理障礙，減輕患者焦慮和緊張的情緒，增強患者的信心，使其以良好的心態積極配合治療和護理工作。

1.2.2 胃腸減壓護理：由于患者腸梗阻導致腹脹的癥狀，臨床中一般采用胃腸減壓的方式緩解腹脹癥狀，通過吸出胃腸道內氣體和液體，使患者腸壁血循環順暢，達到緩解患者臨床癥狀的效果。護理人員要注意妥善固定胃腸減壓管，同時要觀察記錄好胃腸液的量和性質，如果顏色由黑綠色變為淡黃色，提示梗阻好轉[2]，如果發現血性液體，應警惕腸狹窄的發生，一旦有異常情況，要及時告知醫師進行相應的處理。

1.2.3 飲食護理：由于患者疾病的困擾，加之厭食、腹痛等臨床癥狀，普遍存在不同程度的營養低下、營養不良等情況，護理人員要根據患者的病情變化，合理制定飲食計劃，少食多餐，通過飲食護理給予患者補充營養，增強患者免疫力和抵抗力，促進患者預后恢復。

1.2.4 預防感染：護理人員要協助患者做好口腔、咽部及皮膚等護理工作，積極預防感染等情況的發生，保持患者鼻腔的清潔，護理人員輔助患者保持口腔清潔和身體皮膚護理；指導患者在臥床期間經常翻身或進行適當的活動，注意查看患者受壓部位的皮膚情況，以防止壓瘡等情況發生；對留置尿管的患者做好管道護理，及時更換尿袋，防止尿路感染。

1.2.5 出院指導：患者在治愈出院時，護理人員要做好出院指導，由于腸結核并發腸梗阻屬于慢性消耗性疾病，患者要嚴格遵醫囑服藥，并定期復查，如果身體有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等情況，要及時回院治療?；颊呒凹覍僖⒁饧訌姞I養，保證患者蛋白質、維生素、低纖維素的攝入，保持大便通暢，避免飯后劇烈運動，忌暴飲暴食，忌辛辣、油炸、堅果類食物。同時，要保證患者有足夠的休息，以有利于身體的盡早恢復。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者腹痛腹脹消失時間、梗阻復發率和平均住院時間，對護理效果進行滿意度調查，對比分析兩組患者臨床治療效果和護理滿意度。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療和護理，80例患者均好轉并出院，對照組腹痛腹脹消失時間是（5.81±2.07）d，梗阻4例復發，復發率是10%，患者平均住院時間為（14.73±3.69）d；實驗組腹痛腹脹消失時間是（3.25±2.42）d，梗阻1例復發，復發率是2.5%，患者平均住院時間為（10.04±3.87）d；兩組比較實驗組治療效果明顯優于對照組。對照組護理滿意度為82.5%（33/40），實驗組護理滿意度為97.5%（39/40），實驗組護理滿意度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討 論

腸結核是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，如果沒有及時治療，患者容易并發腸梗阻，使患者病情加重[3]。因此，除了積極有效的對癥治療，也需要系統全面的護理工作。通過本文研究表明，腸結核并發腸梗阻患者早期及時對癥治療的同時，對患者進行精心的護理，有利于促進患者預后恢復，提高患者生活質量和護理滿意度。

[1]馮珍,曹鳳蓮.綜合護理在腫瘤引起腸梗阻保守治療患者中的應用效果分析[J].內科,2016,11(8):316-318.

[2]林惠陽,李定軍.腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(4):67-78.

[3]蔣坤瓊.肺結核合并結核性腸梗阻術16例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):84-85.

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0249-01