預見性護理在減少自然分娩產后出血中的應用探究

汪 琳

（大連市金州區婦幼保健院婦產科，遼寧 金州 116000）

預見性護理在減少自然分娩產后出血中的應用探究

汪 琳

（大連市金州區婦幼保健院婦產科，遼寧 金州 116000）

目的探討預見性護理在減少自然分娩產后出血的應用效果。方法以在我院行自然分娩的66例產婦作為本次研究對象，將產婦隨機分為對照組和觀察組，對照組33例給予常規護理，觀察組33例則給予預見性護理，兩組實施護理后，比較兩組產婦產后出血情況。結果對照組自然分娩產后出血率為27.3%，觀察組自然分娩產后出血率為6.1%，組間比較差異顯著（Plt;0.05）。觀察組產后2 h和24 h出血量均顯著少于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論自然分娩患者行預見性護理可有效減少產婦產后出血情況，確保產婦產后安全，可在臨床中推廣應用。

預見性護理；自然分娩；產后出血

產后出血是產科一種常見病癥，對產后產婦生命健康有嚴重威脅。導致產婦產后出血的原因有多種，包括基礎疾病的影響、子宮收縮乏力、胎盤因素以及產婦體質等因素。產婦產后一旦發生出血情況需及時進行治療，防止產婦出現大出血、產婦休克等情況[1]。產后護理對預防產后出血有積極作用，產后需給予患者有效的護理措施。預見性護理是臨床中常用的護理方法，該護理方法能夠以患者主要臨床表現為依據，對患者采取有針對性的預見性護理措施[2]，減少產后產婦出血情況。本次研究旨在探討預見性護理在減少自然分娩產后出血中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月到2016年1月在我院行自然分娩的66例產婦。所選產婦中已排除胎盤殘留、凝血功能障礙和產道損傷產婦。按照隨結分組原則將產婦分為對照組和觀察組，對照組33例，年齡21～37歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，初產婦20例，經產婦13例，孕程38～42周，平均孕程（40.2±1.3）周；觀察組33例，年齡22～36歲，平均年齡（27.3±3.3）歲，初產婦21例，經產婦12例，孕程39～42周，平均孕程（40.5±1.3）周。兩組產婦一般資料比較無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有參與本次研究孕婦均已簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組給予常規護理，護理人員向產婦進行產后相關知識宣教。嚴密觀察產婦各項生命體征，做好產期監護工作，對可能出現的相關并發癥做好預防措施。護理人員給予產婦心理干預，安撫產后產婦情緒，確保產婦更好適應產期內各項變化。

觀察組給予預見性護理干預措施。①分娩前護理。分娩前的護理對分娩結果具有影響，分娩前的護理主要集中在預產期前1周內，護理人員指導產婦進行各項檢查，對產婦心理狀況、子宮肌壁受損情況、服藥情況等進行分析和總結[3]。護理人員根據對產婦相關信息的了解為產婦制定出合理的個體化護理方案。護理人員以合適的方式向產婦介紹分娩過程中的注意事項，讓其做好充分的心理準備。護理人員需和產婦進行有效的溝通和交流，及時疏導產婦的負面心理情緒，增強產婦的安全感。護理人員對產婦產前飲食進行適當指導，確保飲食的均衡性。②分娩中護理。產婦在生產過程中，須有助產士陪護，為減輕產婦產中疼痛程度，可使用導樂球對產婦進行按摩，減輕產婦疼痛感。另外，可為產婦播放輕音樂，消除產婦的不良情緒，抑制疼痛作用，降低產后產婦出血的發生率[4]。③分娩后護理。產婦在產后2 h內出血量較多，在這個時間段護理人員應做好預防處理措施。此外，護理人員需密切關注產婦的子宮收縮情、陰道流血情況以及各項生命體征。護理人員觀察產婦是否有頭暈和冒冷汗情況，產婦如有這些癥狀需及時告知主治醫師，采取恰當的處理措施。另外，護理人員需以產前對產婦進行的風險評估為依據，采用常規測量方法測量出血量，觀察出血量是否有嚴重異常情況，如有需格外注意并采取必要的治療措施[5]。護理人員可對產后產婦子宮部位進行按摩，幫助產婦盡快排出宮腔內淤積血塊，提高子宮收縮能力。

1.3 觀察指標：對兩組產婦產后出血率以及2 h出血量和24 h出血量進行比較。

1.4 統計學方法：使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后出血率比較：產后，觀察組2例產婦出現產后出血情況，出血率為6.1%；對照組9例產婦出現產后出血，出血率為27.3%。觀察組出血率顯著低于對照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組產后2 h和24 h出血量比較：對照組產后2 h出血量為（80.3±10.2）mL，24 h出血量為（105.6±6.8）mL；觀察組產后2 h出血量為（125.3±6.1）mL，24 h出血量為（164.2±3.7）mL。觀察組出血量顯著少于對照組（Plt;0.05）。

3 討 論

產后出血是產婦分娩期一種常見并發癥，患者主要癥狀為面部蒼白、陰道出血量增多、脈壓降低以及心緒煩躁等。產婦分娩后一旦出現出血癥狀，對產婦生命安全有極大威脅。產后出血的發生與多種因素密切相關，常見的因素包括胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及產道裂傷等。

產婦一旦有產后出血癥狀需及時進行治療，避免產婦發生休克甚至死亡[6]。治療產后出血可采取米索前列醇進行治療，該藥物能夠對子宮平滑肌進行收縮，避免產婦血壓出現較大波動。產后出血患者除需采取必要的治療措施外，適當的護理措施也十分必要。及時、有效的臨床護理是增強臨床癥狀的有效保障。預見性護理是臨床中一種常用的護理措施，該護理方法主要是護理人員對產婦的臨床癥狀進行分析和判斷，發現患者存在的潛在問題，據此制定出有效、科學的護理措施。該護理方法主要以產婦臨床表現、產婦心理變化以及產后出血征兆為主要依據，對產婦的情況進行綜合了解，進而采取有針對性的護理措施。預見性護理中的產前護理主要是對產婦各項生命體征、分娩指征以及病史等進行綜合考慮，對患者進行適當心理疏導，確保患者在分娩前能夠達到一個良好的狀態，提高產婦分娩配合度。分娩中護理可采取適當措施減輕產婦分娩疼痛，緩解其焦慮情緒。產后護理的重點在于防止產婦出現產后出血，護理人員需對患者臨床癥狀及各種表現密切觀察，一旦有出血癥狀需及時告知主治醫師，采取有效的處理措施。預見性護理與傳統護理相比具有更強的主動性，對事前護理更加重視，在護理過程中著重突出人本性服務理念，確保護理質量得到保障。

本次研究中，對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦則給予預見性護理。護理結果顯示，觀察組產后出血率和出血量均低于對照組，組間差異具有統計學意義，這充分說明預見性護理在減少自然分娩產后出血方面的有效性。

綜上所述，預見性護理在減少自然分娩產后出血的應用效果顯著，產婦產后出血率和出血量均可有效減少，可將該護理方法在臨床中推廣應用。

[1]周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學,2014,35(9):1990-1991.

[2]劉小玲.預見性護理在預防產后出血中的應用[J].現代醫藥衛生,2012,28(16):2508-2509.

[3]邸乃健.預見性護理對減少剖宮產產后出血的效果觀察[J].中國民康醫學,2013,25(20):77-77.

[4]趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):197-198.

[5]肖美霞.探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床應用價值[J].醫學理論與實踐,2014,27(6):822.

[6]方萍,常學江,高承香,等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,12(5):636-637.

R473.71

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1671-8194（2017）33-0243-02