丹紅聯合低分子肝素鈣方案治療急性腦梗死120例臨床療效分析

李 迪 趙國慶

（解放軍第四六三醫院神經內科，遼寧 沈陽 110042）

丹紅聯合低分子肝素鈣方案治療急性腦梗死120例臨床療效分析

李 迪 趙國慶

（解放軍第四六三醫院神經內科，遼寧 沈陽 110042）

目的探討丹紅注射液和低分子肝素鈣聯合給藥對急性腦梗死患者的治療效果影響。方法回顧性選擇120例急性腦梗死患者列為研究樣本，按照不同的治療方式，分為兩組，單純用藥組57例，使用低分子肝素鈣治療；聯合用藥組63例，基于單純用藥組，加用丹紅注射液治療。觀察治療2周后，兩組CNS評分、實驗室指標（PLT、PT、FIB）的變化及不良反應的發生情況。結果聯合用藥組CNS評分[（9.71±1.35）分]顯著高于單純用藥組總分[（8.15±1.03）分]（P＜0.05）；聯合用藥組FIB[（2.45±0.62）g/L]、PT[（25.76±4.05）s]、PLT[（210.68±17.54）×109/L]明顯優于單純用藥組（P均＜0.05）；聯合用藥組不良反應率（6.35%）與單純用藥組（5.26%）無明顯差異（P＞0.05）。結論丹紅注射液介入治療急性腦梗死在改善患者神經功能、實驗室指標方面有積極意義，且不良反應較少，是一種高效低毒的臨床用藥方案。

丹紅；低分子肝素鈣；急性腦梗死

急性腦梗死起病較急，多在休息或睡眠時突然病發，令人猝不及防，且該病惡化快，致殘、致死率高，如果不能得到及時治療，患者將會有生命危險[1]。雖然治療急性腦梗死的藥物眾多，然而尚缺少根治該病的特效治療方案[2]。我院在抗凝藥物治療基礎上，加用丹紅注射液治療，該聯合用藥方案取得一定進展，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選出120例于我院2013年7月至2015年7月就診的急性腦梗死患者作為研究對象，納入標準[3]：①均為初次發病，達到急性缺血性腦卒中診斷準則（2010年制定）[3]；②腦梗死發作48 h內就診；③經影像學診斷確診；④年齡低于80歲；⑤生命體征穩定。排除標準[4]：①合并器質性腦病者或3個月內行過顱腦手術者；②合并動靜脈畸形或重大血液疾病者；③有本研究用藥過敏史者；④資料不全、中途失訪或不配合診療者；⑤合并其他重大病變者。單純用藥組共納入57例病例，以低分子肝素鈣治療，男患女患比31∶26，年齡47～75（58.62±3.78）歲，聯合用藥組納入63例病例，基于單純用藥組，加用丹紅注射液，男患女患比36∶27，年齡48～79（59.17±4.35）歲。將兩組基礎數據進行比較，無明顯差異，可以匹配研究（P＞0.05）。

1.2 治療方法：入選者均積極治療基礎疾病，使用腦保護藥物、血壓調控藥物等基礎治療。之后，單純用藥組使用低分子肝素鈣注射液（企業：深圳賽保爾生物藥業公司；國藥準字：H20060191；批號：130427、141026）：腹壁皮下注射5000 U，1日2次。聯合用藥組在單純用藥組基礎上，加以丹紅注射液（企業：山東丹紅制藥公司；國藥準字：Z20026866；批號：130516、140925）：肌內注射3 mL，1日2次。持續用藥2周為1個療程。

1.3 觀察指標：1個療程后，比較兩組加拿大神經病學量表（canada neurological scale，CNS） 的變化，該量表包括精神狀態（最高5分）和運動功能（最高7分），具體可細化為：意識（最高3分）、定向力（最高1分）、語言（最高1分）、肌力減退（最高3.5分）、運動反應（最高3.5分），比較兩組精神狀態、運動功能和總分的變化（總分12分），分值越高，患者神經功能越好；對比兩組實驗室指標的變化，包括血小板（blood platelet，PLT）、纖維蛋白原（human fibrinogen，FIB）與凝血酶原時間（prothrombintime，PT）；記錄兩組1療程治療周期內的不良反應情況，并統計不良反應率。兩種藥物的常見不良反應有心悸、寒戰、皮疹、喉頭水腫、胃出血等。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0分析急性腦梗死病例數據，PLT、FIB等計量數據用（±s）表達，t檢驗；性別比例、不良反應等計數數據用率（%）表達，χ2檢驗，以P＜0.05為評估有統計學差異的標準。

2 結 果

2.1 兩組CNS量表評分的比較：治療前，單純用藥組神經功能[（2.47±0.23）分]、運動功能[（4.47±0.52）分]、總分[（6.94±0.78）分]，聯合用藥組神經功能[（2.45±0.21）分]、運動功能[（4.46±0.64）分]、總分[（6.91±1.23）分]；治療后，單純用藥組神經功能[（3.03±0.45）分]、運動功能[（5.67±0.21）分]、總分[（8.70±1.89）分]，聯合用藥組神經功能[（3.43±0.46）分]、運動功能[（6.68±0.37）分]、總分[（10.11±2.23）分]。治療后，兩組神經功能總分均明顯改善（P＜0.05），聯合用藥組CNS評分顯著優于單純用藥組（P＜0.05）。

2.2 兩組實驗室指標的比較：治療前，單純用藥組PLT[（292.46±15.89）×109/L]、FIB[（5.31±1.06）g/L]、PT[（12.76±3.26）s]，聯合用藥組PLT[（291.75±14.92）×109/L]、FIB[（5.35±1.28）g/L]、PT[（13.05±2.98）s]；治療后，單純用藥組PLT[（243.59±14.20）×109/L]、FIB[（3.46±1.22）g/L]、PT[（17.85±5.27）s]，聯合用藥組PLT[（210.68±17.54）×109/L]、FIB[（2.45±0.62）g/L]、PT[（25.76±4.05）s]。治療后，兩組實驗室指標均明顯改善（P均＜0.05），聯合用藥組改善效果較單純用藥組好（P均＜0.05）。

2.3 兩組不良反應的比較：治療后，單純用藥組發生3例（5.26%）不良反應（分別為寒戰、皮疹、胃出血），聯合用藥組產生4（6.35%）例不良反應（分別為喉頭水腫、皮疹、心悸、寒戰），兩組不良反應不具統計意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死如果未能得到有效治療，會產生不可逆的缺血性反應，可造成梗死區腦細胞嚴重壞死，并且在神經毒性功能與自由基連鎖作用下，會誘發腦供血障礙，對神經細胞造成較大損傷，給患者帶來神經缺損方面的負性損害，致死、致殘率高[5]。因而，及早實施改善腦部血供、加強神經功能修復的措施尤為必要，抗凝、溶栓類藥物為目前治療急性腦梗死常用藥。以往臨床多采用低分子肝素鈣治療急性腦梗死，低分子肝素鈣是一種抗凝血酶類藥物，在輔助溶解血栓、預防深靜脈血栓形成等方面具有良好效果。而隨著中醫診療的高速發展，丹紅注射液也逐步應用到急性腦梗死的治療中。丹紅注射液是一種中藥提取劑，其藥效成分為丹參、紅花，輔以注射用水制成。丹參入心，曰赤參，具有活血化瘀，通脈消癰的功效。紅花入心、肝經，具有活血能經，祛瘀止痛的功效，二者合用，共同發揮行血除瘀、通經止痛的功效，對心腦血管硬化等疾病有顯著功效。本研究發現，聯合用藥組CNS評分、實驗室指標FIB、PT和PLT均明顯優于單純用藥組，可能與丹參具有良好的抗血小板聚集、減少血流阻力、加強微血管循環能力有關，對血管內皮細胞發揮了較好的保護作用，提高了患者的神經運動功能和精神狀態。用藥期間，兩組均有個別不良反應病例，單純用藥組為5.26%，聯合用藥組為6.35%，兩組差異不明顯，表明丹紅注射液的用藥安全性較高，適于臨床治療。

綜上所述，丹紅注射液輔助用藥治療急性腦梗死對提高抗血小板聚集能力有顯著功效，可明顯改善患者神經功能，對患者盡早康復發揮了積極意義。

[1]曾凡亮.丹紅聯合低分子肝素鈣方案治療急性腦梗死120例臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):123-123.

[2]沙玲娣.丹紅注射液聯合低分子肝素鈣治療腦梗死臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(16):131-132.

[3]崔軍民.丹紅注射液聯合低分子肝素鈣治療早期急性腦梗死的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(51):72-72..

[4]徐玲玲.紅花黃色素聯合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(7):80-81.

[5]馮月娟,王燦燦,何文波,等.丹紅注射液聯合低分子肝素鈣預防肺癌下肢深靜脈血栓臨床研究[J].浙江中醫雜志,2012,47(1):16-17.

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1671-8194（2017）33-0221-02