卡培他濱單藥維持治療晚期胃癌的臨床意義探究

董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

卡培他濱單藥維持治療晚期胃癌的臨床意義探究

董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的分析在晚期胃癌患者治療中應(yīng)用卡培他濱單藥治療的效果。方法選取在我院治療的90例晚期胃癌患者，根據(jù)治療方式分為治療組以及常規(guī)組，每組45例，常規(guī)組患者使用常規(guī)的治療方式，治療組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上使用卡培他濱單藥進(jìn)行治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療組以及常規(guī)組中位沒有疾病的進(jìn)展時(shí)間是8個(gè)月、5個(gè)月，治療組患者與常規(guī)組患者比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；兩組患者治療1年后的生存率比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論在晚期胃癌治療中，應(yīng)用卡培他濱單藥進(jìn)行維持治療，可以提高患者生存率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

卡培他濱單藥；維持治療；晚期胃癌

在晚期胃癌治療中，主要使用化療的方式，但如果因?yàn)榛煶霈F(xiàn)不良反應(yīng)不能繼續(xù)進(jìn)行化療時(shí)，容易加大后續(xù)治療的難度。現(xiàn)階段很多學(xué)者研究了維持治療模式，維持治療屬于患者初始化治療的主要環(huán)節(jié)，可以緩解腫瘤癥狀。而維持治療目的就是防止病情不斷進(jìn)展，對(duì)患者不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量進(jìn)行改善，從而延長(zhǎng)患者的壽命。本文主要以分2015年3月至2016年3月期間在我院治療的90例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，析了在晚期胃癌患者治療中應(yīng)用卡培他濱單藥治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月期間在我院治療的90例晚期胃癌患者，根據(jù)治療方式分為治療組以及常規(guī)組，每組45例。其中，常規(guī)組中男性患者25例，女性患者20例；年齡在33～76歲，平均年齡為（50±2.43）歲，常規(guī)組患者使用常規(guī)的治療方式。治療組中男性患者27例，女性患者18例；年齡在32～75歲，平均年齡為（51±3.05）歲，治療組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上使用卡培他濱單藥進(jìn)行治療。兩組患者年齡與性別等資料比較差異不夠顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行下一步比對(duì)。

1.2 治療的方法：常規(guī)組患者使用常規(guī)治療的方式，不需要進(jìn)行維持的治療，每隔6周行影像學(xué)的檢查。

治療組患者使用卡培他濱進(jìn)行治療，口服，每次服用的劑量是1250 mg/m2，每天服用2次，早晚各服用1次，在治療過(guò)程中，使用維生素B6輔助治療 ，劑量為100 mg，每天服用3次。在治療2周以后，停藥1周，3周為1個(gè)周期。在整個(gè)治療期間需要實(shí)施血常規(guī)的檢查，每隔3周檢查患者肝腎的功能，在治療中需要按照不良反應(yīng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療周期結(jié)束以后需要對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄中位無(wú)進(jìn)展的生存期（progression-free survival，PFS）、1年以及2年生存率；觀察患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，然后對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行如實(shí)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，用均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用率（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)的資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生存的情況：治療組患者需要接受至少2個(gè)周期的維持治療，而中位治療的周期是3個(gè)，平均的治療周期是（3±1.26）個(gè)周期。治療組以及常規(guī)組中位沒有疾病的進(jìn)展時(shí)間是8個(gè)月、5個(gè)月，治療組患者與常規(guī)組患者比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；治療1年后，治療組患者的生存率為48.89%（22/45） ，常規(guī)組患者的生存率為22.22%（10/45），兩組患者1年后的生存率比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；治療2年后，常規(guī)組患者的生存率為13.33%（6/45），治療組的生存率為11.11%（5/45），兩組患者治療2年后生存率比較差異不夠顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

2.2 卡培他濱藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)主要包含骨髓抑制、手足的綜合征以及消化系統(tǒng)的癥狀等。其中，有21例患者發(fā)生手足的綜合征，占比為46.67%，有17例患者發(fā)生骨髓抑制，占比為37.78%，有13例患者發(fā)生胃腸道的反應(yīng)，占比為28.89%。

3 討 論

近年來(lái)，胃癌發(fā)生率逐漸提高，并且胃癌的發(fā)病存在著地域的差別，東西部發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)[1]。大部分胃癌確診患者，都已經(jīng)處于晚期，胃癌晚期患者主要使用化療方式進(jìn)行治療，化療的方案中主要包括鉑類與氟尿嘧啶類藥物，而這類藥物基本是細(xì)胞毒性的藥物，還會(huì)累計(jì)毒性[2]。近幾年來(lái)，相關(guān)人員逐漸深入研究維持治療方式，并且已經(jīng)證實(shí)在腫瘤治療中效果比較好，特別是在結(jié)直腸癌與肺癌治療中[3]。而在非小細(xì)胞的肺癌臨床治療中，使用聯(lián)合化療的方式，輔助藥物進(jìn)行治療，可以提高臨床治療效果。晚期的結(jié)直腸癌治療中，應(yīng)用卡培他濱單藥進(jìn)行維持治療，能夠有效改善患者臨床癥狀[4]。卡培他濱屬于新一代腫瘤的內(nèi)激活口服氟尿嘧啶的前體藥物，這種藥物自身沒有細(xì)胞的毒性，在口服以后，可保證完整分子穿過(guò)腸黏膜，迅速的被人體完全吸收，不僅不容易損害正常細(xì)胞，而且能夠確保臨床治療效果。Qiu[5]報(bào)道了應(yīng)用卡培他濱與奧沙利鉑治療進(jìn)展期的胃腺癌患者，在獲得一定的療效以后，予以卡培他濱進(jìn)行維持治療，無(wú)疾病的進(jìn)展期大約為11個(gè)月。

本次研究顯示，治療組患者需要接受至少2個(gè)周期的維持治療，而中位治療的周期是3個(gè)，平均的治療周期是（3±1.26）個(gè)周期。治療組以及常規(guī)組中位沒有疾病的進(jìn)展時(shí)間是8個(gè)月、5個(gè)月，治療組患者與常規(guī)組患者比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；治療1年后，治療組患者的生存率為48.89%（22/45） ，常規(guī)組患者的生存率為22.22%（10/45），兩組患者1年后的生存率比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；治療2年后，常規(guī)組患者的生存率為13.33%（6/45），治療組的生存率為11.11%（5/45），兩組患者治療2年后生存率比較差異不夠顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）；不良反應(yīng)主要包含骨髓抑制、手足的綜合征以及消化系統(tǒng)的癥狀等。其中，有21例患者發(fā)生手足的綜合征，占比為46.67%，有17例患者發(fā)生骨髓抑制，占比為37.78%，有13例患者發(fā)生胃腸道的反應(yīng)，占比為28.89%。綜上，在晚期胃癌治療中，應(yīng)用卡培他濱單藥進(jìn)行維持治療，可以提高患者生存率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生命體征與臨床癥狀，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]孟麗娟,劉福銀,蒲驍麟.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(1):324-325.

[2]鄭曉珂.多西紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合康艾注射液治療晚期胃癌的近期療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(13):1324-1325.

[3]卜麗佳,張逸寅,熊福星.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(11):65-66.

[4]耿花娥,李巖杰,李國(guó)慶.參芪扶正注射液聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素治療中晚期胃癌的效果及對(duì)血清基質(zhì)金屬蛋白酶水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(12):435-436.

[5]夏永欣,張萌,張向東.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和替加氟治療晚期胃癌的臨床療效和安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(11):786-787.

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1671-8194（2017）33-0178-02