阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

陳瓊莉 張運林

（1 福建省軍區泉州軍分區離職干部休養所，福建 泉州 362000；2 福建省軍區廈門警備區離職干部休養所，福建 廈門 361003）

阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

陳瓊莉1張運林2

（1 福建省軍區泉州軍分區離職干部休養所，福建 泉州 362000；2 福建省軍區廈門警備區離職干部休養所，福建 廈門 361003）

目的探究阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法將86例2型DM患者隨機分為聯合組（給予阿卡波糖片聯合二甲雙胍）和對照組（單用二甲雙胍），各43例，比較兩組及臨床治療效果。結果聯合組患者血糖相關指標改善均優于對照組，治療總有效率（93.0%）高于對照組（79.1%），比較差異顯著（P＜0.05）。結論阿卡波糖片與二甲雙胍聯合用于治療2型DM，可有效控制患者血糖水平，且安全性較高，具有較高臨床應用價值。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖片；臨床療效

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由胰島素分泌不足或作用缺陷而引發的一組代謝紊亂綜合征，以慢性高血糖為主要特征，發病率較高，一旦患病便要接受終身治療，隨著病程的延長和病情的加重，將會引發一系列器質性疾病，給患者身體健康和生命安全構成嚴重威脅[1]。基于糖尿病的發病機制，臨床控制高血糖的關鍵在于降低胰島素抵抗，目前可供選擇的口服降糖藥物較多，而單用藥物效果往往受限，臨床更傾向于選擇聯合藥物治療方案。本研究選取2015年3月至2016年1月期間接受治療的86例2型DM患者進行臨床治療分析，旨在探討阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療2型DM的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年3月至2016年1月期間收治的86例2型DM患者的臨床資料，以上患者經血糖檢測、糖耐量試驗等并確診，符合WHO關于DM的診斷標準，FBC＞7.0 mmol/L，HbA1c＞6.5%，對于存在語言認知功能障礙、器質性功能障礙以及藥物過敏史和其他禁忌患者予以排除。

將上述患者隨機分為聯合組和對照組，各43例，聯合組男性23例，女性20例，年齡為38～72歲，平均年齡為（48.4±3.9）例，平均病程為（5.8±1.5）年，平均BMI為（26.2±1.5）kg/m2；對照組男性24例，女性19例，年齡為39～71歲，平均年齡為（48.5±3.8）例，平均病程為（5.7±1.6）年，平均BMI為（26.3±1.4）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程及BMI方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單用二甲雙胍（批準文號：國藥準字H20103615，生產企業：迪沙藥業集團有限公司），口服，劑量為0.5 g，每日3次，根據血糖等指標變化情況調整給藥劑量；聯合組加用阿卡波糖（批準文號：國藥準字H20153002，生產企業：杭州中美華東制藥有限公司），劑量為50 mg，每日3次，根據血糖指標，酌情調整給藥劑量。兩組均以4周為1個療程，連續用藥2個療程，期間嚴格控制飲食、指導鍛煉等。

1.3 評價指標：分別在治療前后測定血糖相關指標，包括FPG、2hPG和HbA1c，記錄低血糖及不良反應等發生情況，根據血糖水平控制情況及相關癥狀改善情況，設定顯效、有效和無效3級評價標準，FPG≤6.39 mmol/L，2hPG≤7.8 mmol/L，相關癥狀表現基本消失，為顯效；各項血糖指標均有所改善，為有效；血糖指標未達到標準，相關癥狀變化不大，為無效[2]。

1.4 統計學處理：利用SPSS18.2軟件包對納入數據進行統計分析，以標準差（±s）表示各項檢測指標，采用t檢驗，以率（%）表示療效評價和不良反應，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 血糖指標變化情況比較：聯合組43例患者，治療前FPG為（10.1±2.7）mmol/L，2hPG為（12.5±2.6）mmol/L，HbA1c為（8.7±2.8）%；治療后FPG為（6.7±1.5）mmol/L，2hPG為（6.1±1.4）mmol/L，HbA1c為（6.1±1.3）%。對照組43例患者，治療前FPG為（10.0±2.8）mmol/L，2hPG為（12.7±2.9）mmol/L，HbA1c為（8.7±2.9）%；治療后FPG為（9.5±2.4）mmol/L，2hPG為（7.8±2.2）mmol/L，HbA1c為（7.1±1.3）%。與治療前相比，兩組患者治療后各項血糖指標水平均有所降低，其中聯合組各項指標變化幅度更大，差異具有顯著性（P＜0.05）。2.2 臨床療效及不良反應發生情況比較：結合各項血糖指標檢測結果，聯合組43例患者，顯效18例，有效22例，無效3例，治療總有效率為93.0%；對照組43例患者，顯效14例，有效20例，無效9例，治療總有效率為79.1%。兩組患者治療總有效率比較，差異較為顯著（P＜0.05）。療程內，聯合組出現低血糖2例，對照組出現低血糖6例，期間均未見嚴重不良反應發生。

3 討 論

DM的發病與胰島素抵抗和β細胞分泌異常關聯密切，單用口服降糖藥物的效果受到很大限制，為了更好地控制患者血糖水平，有必要探索一種新的治療方案。雙胍類藥物是臨床治療糖尿病的常用藥物，主要起到提高胰島素敏感性的作用，其中最具代表性的用藥為二甲雙胍，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型DM，可有效抑制腎臟過度的糖原異生以及三酰甘油水平增高對肝內胰島素的抵抗，從藥理學來看，該藥物進入人體后，在血漿中并不與血漿蛋白結合，基本昂由尿排泄，藥效持續時間在8 h左右，有效性和安全性均較為理想[3-4]。阿卡波糖片為α-葡萄糖苷酶抑制劑，屬于二線口服降糖藥物，其主要成分阿卡波糖由生物合成，α-葡萄糖苷酶活性可起到很好的抑制作用，且能夠減慢葡萄糖的吸收速度、減輕胰島素抵抗，在長期用藥過程中，既能夠降低低血糖事件的發生率，又能夠防治動脈粥樣硬化的進展[5]。上述兩種藥物聯合用于2型DM，通過發二者的協同作用，進一步提高臨床治療效果，這已在相關研究報道中得到證實。本次研究中，應用阿卡波糖片聯合二甲雙胍治療的聯合組43例患者，總有效率高達93.0%，而單純給予二甲雙胍治療的對照組43例患者，總有效率僅為79.1%，以餐后血糖水平為參照，兩組患者治療后2hPG對照結果為（6.1±1.4）mmol/L vs（7.8±2.2）mmol/L，提示聯合藥物治療方案的應用，利于維持2型DM患者的血糖水平，預期治療效果。

綜上所述，阿卡波糖片與二甲雙胍均是常用口服降糖藥物，二者聯合用于治療2型DM，可降糖效果較為顯著，且安全性較高，建議在臨床上加以推廣。

[1]梁鏡海,陳麗珍,龔志準.二甲雙胍緩釋片聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].廣東醫學院學報,2012,30(2):192-193.

[2]丁祥云.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業,2012,21(4):97-98.

[3]張海林.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2014(23):24-26.

[4]李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].內科,2014,11(6):679-680.

[5]楊璐,孫路路,王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統評價及藥物經濟學分析[J].中國藥房,2015,26(24):3372-3374.

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1671-8194（2017）33-0169-02