后循環缺血患者的臨床表現探討

楊 靜

（遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

后循環缺血患者的臨床表現探討

楊 靜

（遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

目的對后循環缺血患者的臨床表現進行探討分析。方法選取后循環缺血患者200例作為本次研究對象，對這200例后循環缺血患者的臨床資料進行觀察分析。結果后循環缺血患者主要的臨床癥狀為構音障礙、肢體無力、頭暈；最主要的體征為閉目難立征、共濟失調、感覺障礙。后循環缺血患者住院時間與前循環缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。后循環缺血患者血管受累情況主要為顱外椎動脈受累、基底動脈受累、顱內椎動脈受累、大腦后動脈受累、鎖骨下動脈受累、混合動脈受累等。后循環缺血主要部位為遠段端、混合病變、中段病變、近段。與前循環缺血患者相比，后循環缺血患者較易出現上消化道出血以及感染等并發癥（Plt;0.05）。結論后循環缺血患者具有臨床表現復雜多樣的特點，患者的并發癥較多，年齡較大，且住院時間較長，若患者存在血管危險因素，則會增加患者后循環缺血的概率，多數后循環缺血患者的預后情況良好。

后循環缺血；臨床表現；預后

后循環缺血屬于缺血性腦卒中的一種，其主要包括腦梗死以及后循環TIA[1]。對后循環缺血患者的臨床表現進行分析，利于患者疾病的診斷以及治療方案的選擇。本文主要對后循環缺血患者的臨床表現作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2013年3月至2015年3月200例后循環缺血患者作為本次研究的對象（實驗組），同時選取前循環缺血患者200例作為對照組。這2組患者均經MRI、CT等檢查確診。

實驗組后循環缺血患者男女之比為133/67，年齡在44.5～83歲，年齡平均值為（67.14±9.10）歲，其中TIA患者23例，腦梗死患者177例；對照組后循環缺血患者男女之比為129/71，年齡在42～81歲，年齡平均值為（62.52±9.20）歲，其中TIA患者25例，腦梗死患者175例。實驗組后循環缺血患者與對照組前循環缺血患者的性別等相比，差異并不顯著（Pgt;0.05）；2組之間的年齡相比，差異顯著（Plt;0.05）。

1.2 方法：對實驗組后循環缺血患者以及對照組前循環缺血患者的臨床特點、預后、病情、治療情況等資料進行觀察分析。

1.3 觀察指標：采用CSS（那維亞）評分對患者的神經功能缺損情況進行分析，主要包括患者的意識水平、上下肢運動功能、步行能力、言語能力、面癱情況、水平凝視功能等，分數在0～45分。其中，0～15分表示患者存在輕度神經功能缺損；16～30分表示患者存在中度神經功能缺損；31～45分表示患者存在重度神經功能缺損[2]。

治療情況，基本治愈：病殘等級為0級，患者的神經功能缺損評分減少程度為91%～100%；顯效：病殘等級在1～3級，患者的功能缺損評分減少程度在46%～90%；有效：患者的神經功能缺損評分減少程度在18%～45%；無效：患者的神經功能缺損評分增加或者減少18%以內；惡化：患者的神經功能缺損評分增加程度在18%以上[3]；死亡。預后情況：采用mRS（Rankin殘障量表）評估患者的預后情況。0～3分表示患者預后良好：患者輕度殘疾或者不存在殘疾的情況；4～6分表示患者預后不良：死亡或者嚴重殘疾[4]。對后循環缺血患者的體征、癥狀、治療效果、責任病變血管、缺血部位、并發癥等情況觀察分析。

1.4 數據處理：全文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。Plt;0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 后循環缺血患者的體征與癥狀：患者最主要的臨床癥狀為構音障礙（70.50%）、肢體無力（53.50%）、頭暈（45.50%）；最主要的體征為閉目難立征（23.50%）、共濟失調（31.50%）、感覺障礙（41.50%）。多數后循環缺血患者的伴有多個體征以及癥狀。

2.2 治療效果：后循環缺血患者與前循環缺血患者經相關治療后的效果以及病情相比，并無明顯差異（Pgt;0.05）。后循環缺血患者住院時間與前循環缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。

2.3 責任病變血管：200例后循環缺血患者中，55例患者存在顱外椎動脈受累的情況，39例患者存在基底動脈受累的情況，30例患者存在顱內椎動脈受累的情況，18例患者存在大腦后動脈受累的情況，5例患者存在鎖骨下動脈受累的情況，25例患者存在混合動脈受累的情況，存在28例患者未出現血管病變。

2.4 后循環缺血主要部位：32.00%患者病變位置為遠段端，30.00%患者病變位置為混合病變，22.00%患者病變位置為中段病變，16.00%患者病變位置為近段。

2.5 并發癥：與前循環缺血患者相比，后循環缺血患者較易出現上消化道出血以及感染等并發癥（Plt;0.05）；2組腦心綜合征相比基本無差異（Pgt;0.05）。

3 討 論

后循環缺血是腦血管疾病，腦血管疾病是導致患者出現殘疾的主要原因，同時也會導致患者出現死亡的情況[5]。因此，采取有效措施控制患者的疾病意義重大。為后循環缺血患者實施有效的診斷，利于患者疾病的治療。多數后循環缺血患者會出現眩暈感，患者主要表現為頭昏、不平衡感、搖晃等，患者同時伴有眼震、惡心嘔吐的情況。后循環缺血患者的特有癥狀為走路不穩（小腦病變）、視物模糊（枕葉病變）、外展神經麻痹、周圍性面癱（腦橋）、感覺異常（交感神經）、飲水嗆咳（延髓）、眼瞼下垂（中腦病變）等[6]。

本文研究結果為：后循環缺血患者主要的臨床癥狀為構音障礙、肢體無力、頭暈；最主要的體征為閉目難立征、共濟失調、感覺障礙。后循環缺血患者住院時間與前循環缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。后循環缺血患者血管受累情況主要為顱外椎動脈受累、基底動脈受累、顱內椎動脈受累、大腦后動脈受累、鎖骨下動脈受累、混合動脈受累等。后循環缺血主要部位為遠段端、混合病變、中段病變、近段。與前循環缺血患者相比，后循環缺血患者較易出現上消化道出血以及感染等并發癥（Plt;0.05）。

綜上所述，后循環缺血患者的臨床表現存在復雜多樣的特點，臨床可將患者的臨床表現以及體征作為疾病診斷的依據之一，從而更好對后循環缺血患者實施針對性的治療。

[1]陸琰琦,張熾敏.椎動脈超聲表現與后循環缺血的相關性分析[J].東南大學學報(醫學版),2015,27(4):613-616.

[2]何京川,翟翔,米悅等.后循環短暫性腦缺血發作患者前庭自旋轉試驗特征[J].聽力學及言語疾病雜志,2015,23(5):477-481.

[3]賀超.椎-基底動脈擴張延長癥患者的臨床特點及影像學分析[D].石家莊:河北醫科大學,2015.

[4]郭琳佳,劉文宏.后循環缺血的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12):1332-1336.

[5]劉昌亞.滋陰熄風湯治療后循環缺血眩暈肝腎陰虛證的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫藥大學,2014.

[6]孫東.后循環缺血的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(4):182-183.

[7]陳翼,何重陽,王玎玲,等.后循環障礙相關疾病影像特征分析[J].醫學影像學雜志,2014,25(12):2061-2064.

[8]劉鵬,汪茜,姜樹軍,等.后循環缺血及相關疾病研究進展[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2015,10(9):873-875.

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0162-02