腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效評價

鄧少博

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效評價

鄧少博

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的分析腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床療效。方法納入此研究中的82例研究對象均為我院于2014年9月至2015年11月期間收治的遠端進展期胃癌患者，根據其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，兩組患者的治療方法分別為腹腔鏡輔助D2根治術和開腹胃癌D2根治術，分析兩組患者的臨床療效。結果觀察組和對照組患者經治療后，比對其并發癥發生率以及淋巴結清除數量，統計學意義未產生，比對其圍術期相關指標，統計學意義產生。結論腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌效果顯著，有助于患者病情的恢復。

腹腔鏡；D2根治術；遠端進展期胃癌；治療效果

進展期胃癌在臨床中通常選擇手術進行治療，而腹腔鏡輔助D2根治術較比開腹D2根治術而言，不會對患者造成較大的創傷，同時能夠降低其并發癥發生率，縮短患者住院用時[1]。此研究對我院收治的82例患者分別采用不同方法進行治療，現將治療結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的82例研究對象均為我院于2014年9月至2015年11月期間收治的遠端進展期胃癌患者，根據其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數分別為41例。對照組中男性患者和女性患者的比例為28∶13，年齡為46～78歲，經計算后平均年齡為（58.1±6.8）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為26∶15，年齡為44～76歲，經計算后平均年齡為（54.2±7.2）歲。兩組患者的一般資料采用相關統計學軟件進行對比，P值在0.05以上，統計學意義未產生，數據之間的臨床可比性加強。

1.2 入選及排除標準。入選標準[2]：入選患者均經胃鏡以及活檢檢查后診斷為進展期胃癌；入選患者年齡均在40～78歲；入選患者經過消化道鋇餐、電子胃鏡以及腹部彩超檢查后無任何轉移現象；入選患者均同意此次研究。排除標準[3]：將患有相關惡性腫瘤的患者予以排除；排除患有心腦血管疾病患者；排除精神異常患者。

1.3 方法：觀察組患者治療方法為腹腔鏡輔助D2根治術，選擇全麻后進行氣管插管，選擇平臥位，創建二氧化碳氣腹，采用五孔法將腹腔鏡放置其中，對腫瘤和周圍組織進行檢查，將結腸系膜前葉和胰腺包膜予以剝離，隨后對胃血管以及韌帶進行離斷，將No.4d，No.4sb予以清除，充分暴露胃大彎之后將胃結腸干進行解剖，對No.14v進行清除，將相關動脈以及靜脈予以離斷，對No.6進行清除，在解剖胃十二指腸動脈后，對胃右動脈離斷，對No.12a和No.5進行清除，在對腹腔干予以解剖，對No.7、No.8、No.9以及No.11p進行清除。手術完成后將標本取出對消化道予以重建。

對照組患者治療方法為開腹胃癌D2根治術，選擇全麻后進行氣管插管，選擇平臥位。于患者上腹部位置正中處作一切口，切口長度為20 cm，患者手術過程中的游離和吻合操作流程同觀察組。

1.3 觀察指標[4]：觀察組和對照組患者治療時以及治療后，對其手術用時、手術出血量、切口長度、術后下床活動用時、住院用時進行記錄；同時對其并發癥發生情況進行對比，其中包含切口感染、吻合口瘺、肺部感染、胃癱以及腸梗阻。隨后對兩組患者淋巴結清除數量進行比對。

1.4 統計學數據計算：將SPSS19.0統計學軟件包應用于觀察組和對照組中，并對其涉及的數據進行計算，數據計算結果則選擇計數資料以及計量資料進行表示，數據通過卡方以及t值進行檢驗，數據之間經過對比統計學意義產生的標準為P值lt;0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的圍術期相關指標：觀察組患者手術用時為（135.41±24.0）min，手術出血量為（134.00±44.2）mL，切口長度為（4.10±0.68）cm，術后下床活動用時（2.41±1.03）d，住院用時為（10.06±2.01）d，對照組患者手術用時為（178.23±10.85）min，手術出血量為（441.3±30.6）mL，切口長度為（17.45±2.18）cm，術后下床活動用時（6.25±2.05）d，住院用時為（19.47±3.23）d，比對其數據經計算后統計學意義產生，P值lt;0.05。

2.2 分析兩組患者并發癥發生率：觀察組患者經治療后，2例患者出現切口感染，1例出現吻合口瘺，2例患者出現肺部感染，1例患者出血胃癱，并發癥發生率經計算后為14.63%，對照組患者經治療后，3例患者出現切口感染，2例出現吻合口瘺，1例患者出現肺部感染，1例患者出血胃癱，1例患者出血腸梗阻，并發癥發生率經計算后為19.51%，數據之間經對比后，統計學意義未產生，P值gt;0.05。

2.3 分析兩組患者的淋巴結清除數量：觀察組淋巴結清除數量均為（26.2±2.8）枚，對照組淋巴結清除數量均為（24.3±1.2）枚，數據之間經對比后，無統計學意義產生，P＞0.05。

3 討 論

胃癌在臨床中分為早期以及進展期兩種，其早期胃癌則是患者黏膜內以及下層位置出現癌灶，進展期則是患者胃肌層中出現癌灶，或者產生轉移現象[5]。臨床中對胃癌治療主要為根治術，在手術過程中對患者作一長度為20 cm的切口，因此會對患者造成嚴重的創傷，所以患者在手術后延長了其恢復時間，降低了生活質量。伴隨臨床醫學的不斷完善以及發展，腹腔鏡逐漸應用于臨床中[6]。腹腔鏡手術和傳統手術方法相比較而言，具有相應的自身優勢。將腹腔鏡應用于未出現淋巴結轉移的早期胃癌患者中，效果良好，同時此治療方法對早期淋巴結轉移患者進行治療效果良好[7]。此研究對進展期胃癌患者采用腹腔鏡輔助D2根治術進行治療，其研究結果表明圍術期相關指標經過對比，差異性有所加強，統計學意義產生；而兩組患者并發癥發生率以及淋巴結清除數量經對比后無統計學意義出現，同時殘端未出現癌殘留物。

綜上所述，腹腔鏡輔助D2根治術對患者進行治療，能夠減少其出血量，縮短住院用時，具有臨床應用價值。

[1]朱元增,孫培春,吳剛,等.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4697-4698.

[2]喻軍.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效探討[J].當代醫學,2015(15):40-41.

[3]馬永欣.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的效果分析[J].中外健康文摘,2014,11(19):72-73.

[4]徐炳國.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(22):4548-4549.

[5]黃丁,崔偉.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(44):62-63.

[6]王遠錦.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床效果探究[J].現代診斷與治療,2015,26(23):5291-5292.

[7]李斌,楊姝,金哲俊,等.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(12):2140.

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1671-8194（2017）33-0147-02