瑞舒伐他汀的藥理作用及對抗動脈粥樣硬化的治療效果觀察

蓋春梅

（吉林省松原市中心醫院藥劑科，吉林 松原 138001）

瑞舒伐他汀的藥理作用及對抗動脈粥樣硬化的治療效果觀察

蓋春梅

（吉林省松原市中心醫院藥劑科，吉林 松原 138001）

目的探究瑞舒伐他汀的藥理作用，并觀察其在抗動脈粥樣硬化中的治療效果。方法選取我院收治的動脈粥樣硬化患者86例，分為實驗組和對照組，實驗組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，對照組患者采用阿司匹林進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果治療半年后，實驗組頸動脈內膜中層厚度及血脂指標均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者的不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05），但與對照組（14.0%）相比較，實驗組（4.7%）稍低。結論瑞舒伐他汀在降血脂及減少頸動脈內膜中層厚度中具有較好的效果，且不會增加不良反應的發生，在抗動脈粥樣硬化的治療中具有較好的治療效果。

瑞舒伐他汀；藥理作用；抗動脈粥樣硬化

瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶（3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶）抑制劑，是轉變3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶為甲戊酸鹽-膽固醇的前體的一種限速酶，主要作用部位是肝臟（降低膽固醇的靶向器官），應用于采用非藥物治療不能控制的血脂異常的原發性高膽固醇血癥臨床治療中[1]。脂質代謝障礙是動脈粥樣硬化的病變基礎，隨著病情的進一步發展，病變會逐漸導致動脈壁增厚變硬，使得血管腔狹窄，甚至阻塞動脈，造成該動脈所供應的組織、器官發生缺血或壞死，嚴重危害患者的生命健康[2]。現筆者對瑞舒伐他汀的藥理作用進行分析，并探究其在抗動脈粥樣硬化中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2016年3月收治的動脈粥樣硬化患者86例，將符合納入標準的患者按照入院時間的單雙數法分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組患者中男26例，女17例，年齡54～72歲，平均年齡（63.1±2.3）歲；對照組患者中男25例，女18例，年齡53～74歲，平均年齡（62.7±3.1）歲；兩組患者的性別、年齡等基線資料相比，差異具有同質性（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①符合動脈粥樣硬化的診斷標準；②同意加入實驗，簽署知情同意書[3]。排除標準：①有高血壓、糖尿病、冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）及感染性疾病病史者；②合并嚴重的肝腎功能不全者；③拒絕加入實驗者。

1.3 方法。對照組：阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片（生產廠家：江蘇平光制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H32025901，規格：50 mg）口服，2片/次，1次/天，睡前服用。實驗組：瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113246，規格：10 mg）口服，1片/次，1次/天，睡前服用。兩組患者均依據患者的實際情況給予飲食、運動等一般治療，同時對患者的醫患因素進行控制，進行連續治療半年后評價臨床治療效果。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度（參考值：IMT在0.9～1.3 mm之間為增厚；在1.2 mm及以上為粥樣硬化）、總膽固醇（參考值：TC在2.9～6.0 mmol/L為正常）、三酰甘油（參考值：TG在1.7 mmol/L及以下為正常）及低密度脂蛋白膽固醇（參考值：LDL-C在3.37 mmol/L左右為正常）的變化情況及治療期間并發癥發生情況[4]。

1.5 統計學分析：統計學軟件SSPS18.0處理數據，t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%）。P＜0.05提示差異顯著。

2 結 果

2.1 治療前后的頸動脈內膜中層厚度及血脂指標比較：治療前，實驗組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為 (1.3±0.1) mm、(6.2±1.3) mmol/L、（3.0±0.2）mmol/L、（3.9±1.2）mmol/L，對照組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（1.2±0.1）mm、（6.0±1.2）mmol/L、（2.9±0.3）mmol/L、（3.9±1.1）mmol/L，兩組的頸動脈內膜中層厚度及血脂指標無顯著差異（P＞0.05）。治療半年后，實驗組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（0.6±0.1）mm、（3.0±0.9）mmol/L、（1.7±0.1）mmol/L、（2.4±0.8）mmol/L，對照組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（0.9±0.1）mm、（4.3±1.1）mmol/L、（2.4±0.3）mmol/L、（3.2±1.1）mmol/L，實驗組頸動脈內膜中層厚度及血脂指標均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療期間不良反應發生情況：在為期半年的治療期間，實驗組患者出現1例輕度微血管神經性水腫，1例蕁麻疹，不良反應發生率為4.7%（2/43），對照組患者出現消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等）4例，蕁麻疹2例，不良反應發生率為14.0%（6/43），兩組患者的不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05），但與對照組相比較，實驗組稍低。

3 討 論

動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種，多見于中老年人，是威脅中老年生命的主要疾病之一。這種疾病多由脂肪代謝紊亂引起，常累及大、中動脈，其主要病變特征為動脈內膜中沉積有膽固醇、類脂肪等黃色物質，導致平滑肌細胞、結締組織增生，使得內膜灶性纖維性增厚及粥樣斑塊形成，逐漸發展為動脈壁變硬，造成管腔狹窄，斑塊內部組織壞死后與沉積的脂質結合，形成粥樣物質[5]。

瑞舒伐他汀是一種人工合成藥物，具有選擇性抑制HMG-CoA還原酶的作用，在降低血脂方面具有顯著的療效，可以緩解炎性反應、避免血栓形成，改善血管內皮功能。現對其藥理作用分析如下：①抗炎：瑞舒伐他汀可以有效的降低膽固醇及低密度脂蛋白水平，使得血管內膜的脂質沉積減少，降低吞噬細胞對內膜的浸潤，減少炎性反應。瑞舒伐他汀可以減少金屬蛋白酶的產生，避免其對動脈斑塊的破壞，穩定斑塊；還可以抑制核轉錄因子及白細胞介素的表達，預防血液自由基增加導致的高膽固醇血癥，抑制內皮細胞分泌功能，起到抗炎、保護內皮的效果。②改善內皮功能：它可以激活一氧化氮合成酶，提高一氧化氮水平，增加其對血管平滑肌增殖的抑制，舒張血管平滑肌，抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，還可以誘導內皮細胞增殖及遷移。③抗血栓、抗氧化：它能夠抑制血小板活性，降低脂質沉積，減少內皮細胞損害，提高機體自由基清除能力，減少膽固醇及低密度脂蛋白的生成，抑制動脈斑塊形成[6]。

從上述實驗結果中，可以看出：與阿司匹林相比，瑞舒伐他汀可以減少頸動脈內膜中層厚度及血脂指標，且不良反應少。

綜上所述，瑞舒伐他汀在降血脂及減少頸動脈內膜中層厚度中具有較好的效果，且不會增加不良反應的發生，在抗動脈粥樣硬化的治療中具有較好的治療效果。

[1]朱瑩,宋志紅.解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理[J].中國實用醫藥,2014,9(30):135-136.

[2]吳曉靜,孫學仁.瑞舒伐他汀鈣強化降脂治療頸動脈粥樣硬化的療效與安全性[J].山東醫藥,2011,51(9):83-84.

[3]余欣,路航,張瑞麗,等.瑞舒伐他汀防治動脈粥樣硬化的機制研究進展[J].山東醫藥,2014,54(31):88-90.

[4]姜一平,李寧,李長鋒.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探析[J].吉林醫學,2013,34(18):3578-3579.

[5]程小群.瑞舒伐他汀聯合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(3):195.

[6]陶永梅.瑞舒伐他汀的藥理分析及臨床應用探析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2014,14(13):150.

R972.6；543.5

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1671-8194（2017）33-0135-02