玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床研究

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫醫院眼科，山東 菏澤 274200）

玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床研究

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫醫院眼科，山東 菏澤 274200）

目的探討玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果。方法選擇筆者所在醫院2015年1月至2017年6月期間的滲出型老年性黃斑變性患者共100例，兩組患者均給予一般的干預措施，包括飲食、生活等方式，控制患者的血壓血糖值正常范圍，對照組患者給予常規的口服或者靜脈用藥。觀察組患者給予的是玻璃體腔內注射曲安奈德治療，在手術后3個月進行隨訪，對比觀察治療前和治療后的最佳矯正視力（采用Snellen視力評估表進行評估）、眼壓、黃斑中心凹厚度（采用OCT-1000檢測儀進行測量）等情況。結果兩組患者干預后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統計學差異（Plt;0.05）；干預后組間比較，觀察組顯著優于對照組，均有統計學差異（Plt;0.05）。結論玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果滿意，能夠顯著提高患者的視力，不良反應較少，值得在有條件的醫院眼科應用。

玻璃體；腔內注射；曲安奈德；滲出型；老年性黃斑變性

隨著人口老齡化社會的到來，我國老年病的發病率呈現出逐年升高的趨勢[1]。老年眼部疾病是常見的老年病，滲出型老年性黃斑變性是老年致盲的重要因素[2]。滲出型老年性黃斑變性臨床上主要表現為視力降低、眼壓增高，臨床預后不良，給治療帶來極大的挑戰[3]。眼部疾病的臨床治療方法較多，包括激光、光動力等治療，玻璃體內注射藥物也是一種治療途徑[4]。曲安奈德是臨床常用的一種激素，在眼科主要用于鞏膜的炎癥和黃斑水腫等情況[5]。筆者采用曲安奈德玻璃體腔內注射治療滲出型老年性黃斑變性，證明了此方法的臨床有效性，現總結如下。

表1 兩組患者干預前后矯正視力、眼壓、黃斑中心凹的厚度統計表（±s）

組別 時間 矯正視力 眼壓 黃斑中心凹的厚度觀察組 干預前 0.08±0.02 21.43±3.28 356.34±15.39干預后 0.31±0.05 15.75±2.86 248.47±13.29對照組 干預前 0.09±0.01 22.58±4.05 349.46±21.64干預后 0.22±0.06 18.47±3.21 279.38±17.49

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇筆者所在醫院2015年1月至2017年6月期間的滲出型老年性黃斑變性患者共100例，所有患者均符合滲出型老年性黃斑變性的診斷標準，經過視力、眼壓、眼底等輔助檢查進行確診。隨機分為兩組，每組有50例患者。對照組50例中，男性有29例，女性有21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±5.39）歲，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；觀察組50例中，男性有29例，女性有21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±5.39）歲，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；兩組的性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，可以進行比較研究（Pgt;0.05）。

1.2 干預方法：兩組患者均給予一般的干預措施，包括飲食、生活等方式，控制患者的血壓血糖值正常范圍，對照組患者給予常規的口服或者靜脈用藥[6]。觀察組患者給予的是玻璃體腔內注射曲安奈德治療，麻醉方式是表面浸潤麻醉，常規鋪無菌巾，開瞼，用抗菌洗眼液洗眼，采用0.5 mL的曲安奈德在顳下角的膜邊緣后面3～4 mm的位置穿入玻璃腔的內部，把曲安奈德注入，然后拔出針頭，用無菌棉簽按壓，手術之后用左氧氟沙星滴眼液滴入預防感染，每天3次[7]。

1.3 觀測指標：在手術后3個月進行隨訪，對比觀察治療前和治療后的最佳矯正視力（采用Snellen視力評估表進行評估[8]）、眼壓、黃斑中心凹厚度（采用OCT-1000檢測儀進行測量）等情況[9]。

1.4 統計處理：計量資料的描述是用（均數±標準差），計量資料的比較采用的是t檢驗，檢驗的軟件是SPSS20.0，檢驗的標準是α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

兩組患者干預后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統計學差異（Plt;0.05）；干預后組間比較，觀察組顯著優于對照組，均有統計學差異（Plt;0.05），見表1。

3 討 論

在老年眼部疾病中，滲出型老年性黃斑變性是臨床最常見的致盲原因之一[10-14]。治療方法多數集中中激光治療、光動力治療等方面，臨床并發癥較多，玻璃體內注射相對并發癥較少[15]。曲安奈德是一種人工合成的激素，是一種長效的腎上腺素皮質激素[16]，應用與不同原因的鞏膜炎癥、黃斑水腫等疾病中，另外，在玻璃體切割手術中，玻璃體染色也應用此藥[17]。

有研究表明，曲安奈德能夠抑制血管內皮細胞的移行和新生血管的生成，改善患者的視力[18]。通過本研究發現，兩組患者干預后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統計學差異（Plt;0.05）；干預后組間比較，觀察組顯著優于對照組，均有統計學差異（Plt;0.05），由此可見，經過曲安奈德玻璃體內注射，患者的視力基本恢復正常，眼壓和黃斑中心凹的厚度顯著降低。學者潘月探討了玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床療效，經過研究發現，玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性療效顯著，可顯著改善患者視力，減少黃斑中心凹厚度，與本研究結果切合，有力證明了本研究的科學性。

綜上所述，玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果滿意，能夠顯著提高患者的視力，不良反應較少，值得在有條件的醫院眼科應用。

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Clinical Study of Intravitreal Injection of Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Exudative Age-related Macular Degeneration

ZHOU Li-juan

(Department of Ophthalmology, Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze 274200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of intravitreal injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration.MethodsA total of 100 patients with exudative age-related macular degeneration were selected from January 2015 to June 2017. All the patients were given general interventions, including diet, lifestyle, etc., to control the patient's blood pressure Blood glucose normal range, the control group of patients given conventional oral or intravenous medication. The patients in the observation group were given intravitreal injection of triamcinolone acetonide and were followed up for 3 months after surgery to compare the best corrected visual acuity before and after treatment (assessed using the Snellen visual assessment table), intraocular pressure, macular Center concave thickness (measured using OCT-1000 detector) and so on.ResultsThe corrected visual acuity of the two groups increased signi ficantly, the intraocular pressure decreased signi ficantly and the thickness of the macular fovea decreased, and the difference was statistically signi ficant (P＜0.05). Compared with the control group, the observation group was signi ficantly better than the control group(Plt;0.05).ConclusionIntravitreous injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration is satisfactory and can signi ficantly improve the patient's vision and less adverse reactions, and is worthy of application in conditional hospital ophthalmology.

Vitreous; Intracavitary injection; Triamcinolone acetonide; Exudative; Age-related macular degeneration

R774.5

B

1671-8194（2017）33-0002-02