低溫消融治療舌扁桃體肥大的護理觀察

馬 英

（大連市中心醫(yī)院第三手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

低溫消融治療舌扁桃體肥大的護理觀察

馬 英

（大連市中心醫(yī)院第三手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

目的探討低溫消融治療舌扁桃體肥大患者護理的臨床效果。方法取自2015年2月至2016年2月大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科收治的舌扁桃體肥大患者60例，隨機分為對照組30例，采用傳統(tǒng)微波治療及常規(guī)護理方案，試驗組30例，應(yīng)用低溫消融治療配合優(yōu)質(zhì)護理方案，觀察兩組患者的FACT生活質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論低溫消融治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理可以提高舌扁桃體肥大患者的生活質(zhì)量及護理滿意度。

舌扁桃體肥大；優(yōu)質(zhì)護理；低溫消融治療；護理滿意度

舌扁桃體肥大是臨床常見的耳鼻喉科疾病之一，可由受涼、過度勞累等誘發(fā)機體免疫力低下而發(fā)生舌扁桃體炎癥，進而發(fā)展為舌扁桃體肥大，也可因上呼吸道感染、煙酒及食物刺激等誘發(fā)舌扁桃體代償性肥大。患者主要表現(xiàn)為咽干、痛癢等上呼吸道感染癥狀，疼痛可逐漸加重，以舌根單側(cè)或雙側(cè)病變，嚴重者疼痛可放射至耳內(nèi)，慢性發(fā)病可見咽部異物感、發(fā)干、刺激性干咳等不適癥狀。目前臨床舌扁桃體肥大患者主要以低溫消融治療為主，可有效縮短治療時間，降低術(shù)后組織水腫及疼痛等優(yōu)勢[1]。近些年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，護理模式的更新轉(zhuǎn)變，舌扁桃體肥大患者治療后的日常生活質(zhì)量逐漸成為臨床療效評估及預(yù)后康復(fù)指標，因此舌扁桃體肥大患者治療后生活質(zhì)量及護理滿意度成為醫(yī)學(xué)前沿研究熱點，我科對低溫消融治療舌扁桃體肥大患者提供優(yōu)質(zhì)護理方案頗有成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年2月至2016年2月在大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科收治的舌扁桃體肥大患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中男性17例，女性13例，年齡25～52歲，平均（39.5±4.7）歲，對照組30例，其中男性16例，女性14例，年齡24～53歲，平均（39.3±4.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準[2]：所有納入研究的患者舌扁桃體肥大的診斷標準均參照《耳鼻喉科診療指南》中舌扁桃體肥大的診斷標準，經(jīng)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)舌扁桃體黏膜急性充血，炎性分泌物及潰膿附著，診斷為舌扁桃體肥大的患者。

1.3 排除標準：①對藥物過敏的患者；②不同意參加臨床試驗的患者；③有嚴重其他疾病的患者；④精神類疾病的患者。

1.4 方法：對照組應(yīng)用HBS-A/D多功能微波治療儀治療，功率3～40 W，治療儀雙極頭于舌扁桃體肥大病灶區(qū)進行灼燒，術(shù)后配合常規(guī)臨床護理，包括基本的術(shù)區(qū)黏膜換藥護理，營養(yǎng)與飲食支持，病情及患者體征觀察等。實驗組應(yīng)用MC-GZ330低溫等離子消融儀，消融電極在舌扁桃體病灶區(qū)黏膜下2～3 cm由下至上縱行治療，術(shù)后護理在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案，術(shù)前對患者交代病情及麻醉、治療過程，消除患者疑慮，減輕患者緊張焦慮情緒，觀察患者治療中心理變化，給予精神鼓勵與肢體安撫，保護患者隱私。術(shù)后觀察術(shù)區(qū)黏膜變化進行術(shù)區(qū)換藥，換藥過程中對患者進行鼓勵與安撫，減輕痛苦并提高治療依從性，向患者介紹良好療效病例康復(fù)狀況，提高患者治療信心及康復(fù)依從性，定期電話隨訪檢測患者臨床體征表現(xiàn)，指導(dǎo)患者預(yù)后康復(fù)及功能鍛煉。為患者提供合理營養(yǎng)飲食搭配，以流食、半流食、軟食為主，預(yù)防刺激食物對黏膜的損傷與誘發(fā)感染。

1.5 觀察指標：①應(yīng)用FACT生活質(zhì)量量表評價患者接受治療后的生活質(zhì)量情況。包括生理狀況、社會狀況、家庭狀況、情緒狀況、功能狀況等5方面；觀察患者呼吸、吞咽、言語、交流、治療依從性、術(shù)后康復(fù)等條目，各條目以0～4分為5個級別，分值與生活質(zhì)量水平呈正比關(guān)系。②應(yīng)用評分量表評定兩組患者術(shù)后護理滿意度，護理滿意度評價標準：90～100分非常滿意，80～89分滿意，60～79分一般，低于60分為不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。臨床護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

舌扁桃體肥大臨床發(fā)病率較高，患者年齡段分布較廣，嚴重影響患者日常工作及生活質(zhì)量，傳統(tǒng)治療方法創(chuàng)面大、出血多、疼痛劇烈、治療期長、術(shù)后護理困難，臨床療效滿意度較差。目前低溫消融治療配合優(yōu)質(zhì)護理可減輕患者治療痛苦及心理障礙，通過術(shù)后積極的優(yōu)質(zhì)護理，提高患者康復(fù)速度及治療依從性，引導(dǎo)患者克服心理及生理上的痛苦，提高患者臨床生活質(zhì)量水平及護理滿意度[3-5]。本文選取自2015年2月至2016年2月大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科舌扁桃體肥大患者60例，應(yīng)用低溫消融治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察患者生活質(zhì)量和護理滿意度，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），舌扁桃體肥大患者應(yīng)用低溫消融治療及優(yōu)質(zhì)護理有較高的臨床療效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會,中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評定標準暨[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2002,37(6):403-404.

[2]韓德民.2005年耳鼻咽喉頭頸外科新進展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:307-308.

[3]周成勇,劉達根.等離子低溫射頻治療鼻塞療效評價[J].中國耳鼻咽喉-頭頸外科雜志,2005,12(2):159-161.

[3]陳恩寬,宋文光.低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].中國耳鼻咽喉 顱底外科雜志,2012,12(2):124-125.

[4]梁芳健.微波熱凝治療舌扁桃體肥大的體會[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2002,16 (2):38.

[5]黃志剛,崔順九,王占軍.舌扁桃體肥大的激光手術(shù)[J].耳鼻咽喉一頭頸外科,2008,6 (1):27-28.

Nursing Observation of Low Temperature Ablation in the Treatment of Tongue Tonsil Hypertrophy

MA Ying

(The Third Operating Room, Dalian Central Hospital, Dalian 116033, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of low temperature ablation in the treatment of patients with hypertrophic tongue hypertrophy.MethodsFrom February 2015 to February 2016 in Dalian central hospital were admitted to Department of ENT tongue tonsil hypertrophy patients 60 cases, randomly divided into control group 30 cases, using the traditional microwave therapy and conventional care, the experimental group of 30 patients,application of low temperature ablation with high-quality nursing program, observe the FACT quality of life score and nursing satisfaction of two groups of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionLow-temperature ablation combined with high - quality nursing can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients with tongue tonsil hypertrophy.

Tongue hypertrophy; High quality nursing; Low temperature ablation therapy; Nursing satisfaction

R473.76

B

1671-8194（2017）33-0001-02