后腹腔鏡手術治療巨大(≥6 cm)腎上腺腫瘤的臨床分析*

馬 然 邱 敏 馬潞林 劉余慶 盧 劍

(北京大學第三醫院泌尿外科，北京 100083)

·臨床研究·

后腹腔鏡手術治療巨大(≥6 cm)腎上腺腫瘤的臨床分析*

馬 然①邱 敏 馬潞林 劉余慶**盧 劍**

(北京大學第三醫院泌尿外科，北京 100083)

目的 探討后腹腔鏡手術治療直徑≥6 cm腎上腺腫瘤的安全性及效果。 方法 回顧性分析2006年5月～2015年10月經后腹腔途徑行腎上腺腫物切除73例的臨床資料，男33例，女40例，年齡13～79歲，(46.6±16.0)歲，左側32例，右側41例，腫物最大徑線6～15.2 cm，(8.2±2.0)cm。 結果 完成后腹腔鏡手術70例，手術時間(159.4±64.0)min；中轉開放手術3例。術中出血≤100 ml 55例，100～400 ml 11例，>400 ml 7例，輸血7例。術中并發癥7例，均發生在腫瘤直徑>9 cm的病例中，包括膈肌損傷2例(其中1例合并腔靜脈損傷大出血)，腔靜脈損傷出血1例，腹膜損傷4例。術后住院時間(7.5±1.2)d。術后病理腎上腺髓脂肪瘤18例，嗜鉻細胞瘤16例，節細胞神經瘤9例，腎上腺皮質腺瘤5例，其他良性病變19例；腎上腺轉移癌3例，惡性嗜鉻細胞瘤2例，腎上腺皮質癌1例。隨訪3～36個月，失訪14例，轉移癌擴散1例，腎積水2例。 結論 對于有一定經驗的術者，后腹腔鏡手術治療直徑≥6 cm腎上腺腫瘤安全有效，其中直徑>9 cm腎上腺腫瘤的手術并發癥發生率較高。

腎上腺切除術； 巨大腎上腺腫瘤； 后腹腔鏡手術

近20年來，腎上腺腫瘤的手術治療發生了根本的變化，相對于傳統開放手術，腹腔鏡手術的切口更小，臟器損傷和感染發生率更低，腔鏡下腫瘤切除已經成為絕大部分腎上腺腫瘤治療的標準術式[1]。經后腹腔途徑是腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的常用入路，由于不進入腹腔，降低了腹腔內并發癥的風險，在術后恢復上存在一定優勢[2]。而腫物……